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前庭性疾病的认知功能

By Dr. Rachel Bilgrei, PsyD

 

认知前庭性疾病影响我们思考、注意力和集中、记忆、推理和解决问题的能力。

 

总结当你的大脑消耗了所有的能量来保持平衡时,就没有多少能量留给其他认知过程了。因此,许多前庭患者在注意力、专注力和记忆力方面都有困难,可能会产生迷失方向和困惑的感觉。原本是自动的、你甚至不用再想的活动,现在必须一丝不苟地(拘泥地)专注和思考。值得庆幸的是,有一些方法可以对抗和克服这些困难,来提高认知功能。 

 

这些文章的目的是识别与前庭性疾病相关的常见心理反应/现象,并提出各种应对策略以改善功能。这些信息分为两篇:第一篇将讨论前庭性疾病涉及认知功能;第二篇将讨论前庭性疾病涉及的情绪功能。

 

 前庭性疾病影响个体的生理和心理。这些疾病不仅在身体表现上有差异,而且在心理表现上也有差异。虽然了解你的身体症状很重要,但了解你的心理症状也同样重要,因为它们经常会触发和/或加剧你的身体症状。 

 

认知是用于描述思考的一个时尚的词。当我使用前庭性疾病认知功能方面这个词时,我指的是前庭性疾病如何影响你的思考能力,特别是注意力和专注力、记忆力、推理能力和解决问题的能力。 

在前庭性疾病的急性期,定向障碍和意识错乱是常见的症状。在这些非常可怕和不安的时刻,你可能不知道自己是谁、在哪里、一天中的时间等等。幸运的是,这些时刻相对来说是短暂的。随着身体症状的消退,清晰思路和理解能力会恢复。

 

前庭性疾病可以干扰认知持久力/能量。认知能量对每个人来说都是有限的。如果你正在使用大量的能量来保持平衡和稳定(通常是自动完成的事情),那么你不太可能有很多剩余的能量用于其他活动。如若不然,就会出现认知疲劳。以前你可以轻松完成的活动但现在需要付出更多的努力,让你耗尽精力,需要休息/小睡。轻松的自动完成不复存在了。 

 

前庭性疾病会削弱注意力和专注力。前庭障碍干扰你的注意力和专注力。你可能会发现很难在相当长的时间内保持注意力。你可能会发现你很容易被外界的刺激(别人说话的噪音,电视)和内部的刺激(你的想法和感觉)分心。多任务处理,同时处理和跟踪两个过程的能力也会受到影响。患有前庭性疾病的人经常受另一个需要注意/领域的影响,这称为排序。例如你可能会发现自己在说话时混淆声音,或者在说话或写作时颠倒数字或字母。你可能在遵循说明、填写表格、遵循食谱、追踪对话或电影情节方面有困难。

 

视觉技能会干扰认知功能的感知力。由于前庭系统和视觉系统之间错综复杂的联系,在患有前庭性疾病的人群中,视觉空间任务的问题是常见的。手眼协调能力可能不是很协调,深度感知觉也可能偏离轨道。

 

记忆的问题

  

在我与前庭性疾病患者接触的临床工作中,我听到的最常见的认知障碍是记忆困难。问题似乎更多的是短期记忆(记住今天早餐吃了什么),而不是长期记忆(回忆起童年最好的朋友的名字)。通常(但并非总是),被认为是记忆问题的其实是注意力的问题。我喜欢用记忆的银行模型来解释这个现象。要把钱存入银行账户,你需要执行一系列步骤,以确保你的钱被妥善地存入银行,以便在以后的某一天,它会出现在那里供你提取。你的大脑和处理储存在记忆中的信息也是如此。它会经过一些特定的步骤来确保信息被“储存”,以便在以后的某个时候可以检索或“提取”。无论是在银行还是在你的大脑中,如果这些步骤没有被正确地执行,钱/信息就会丢失,从而无法用于未来。前庭疾病的认知压力会干扰这种信息的“储存”或“编码”过程。因此,如果信息从未被正确编码,就不可能在以后的某一天被检索出来。 

 

你的主管可能无法正常工作

 

想象一下,坐在你前额里的是一个非常重要的人,他坐在一张非常大的桌子前。这个人是你大脑的执行 

者,负责管理、监督和协调你大脑的所有功能。具体来说,这个人负责组织、解决问题、决策和自我监 

控。此外,这个人给你一种内在的确定性感,让你的想法得到组织,计划得到执行,似乎是自动的。这 

些能力被称为执行功能。不幸的是,在前庭性疾病存在的情况下,你的执行功能可能不是很好。这个人在桌子底下睡着了!工作过度,资源不足,他/她只是不堪重负,这种你轻易依赖的自动性消失了。计划, 

即使是最简单的计划,比如早上穿衣服,也可能是完全松散、无组织……你可能会发现很难决定早餐吃什么。那些本来是自动完成的、你甚至不用再三考虑的活动,现在必须一丝不苟地专注和思考。 

 

不幸的是,上面描述的这些困难可能经常会严重干扰日常生活。为了应对这些认知变化,你可能 

会觉得自己的能力下降了,无论是在家里还是在工作中。然而,并不是你的能力下降了。是你的认知耐 

力被耗尽了,因为它被用于一种功能,而在患前庭性疾病之前,认知耐力并不需要用于这种功能。阅读是费力的,使用电脑是痛苦和令人沮丧的,平衡你的支票簿几乎是不可能的。或者,如果可能的话,你现在做的事情和以前完全不同了。例如,你可能会发现你的工作节奏变慢了,需要比以前更多的时间来完成任务,或者需要别人的帮助。你可能已经找到了一种更简单的方法来完成任务,一种可以完成工作但并不令人满意的方法。你也可能在逛大型超市或百货公司时遇到困难。

 

应对策略

 

值得庆幸的是,有一些方法可以对抗和克服这些困难,改善身体机能。下面的图表将上面讨论的每个问 

题与各种应对技巧配对,你可以利用这些技巧来减少和/或弥补这些困难。休息、适当的营养和适当的 

运动也是管理认知困难的关键组成部分。

 

治疗

 

参与治疗可以个体化地关注你的特定领域的问题,同时也提供标准、验证和支持。有时,专业的帮助从 

神经心理学评估开始。这种评估可以提供关于你认知功能的详细信息。它能识别出你的优势和劣势,你 

能正常工作的领域和你有问题的领域。根据评估的结果,提出治疗建议,通常是一个认知康复的过程。 

认知康复可以由职业治疗师、语言治疗师或心理学家来完成。第一步是提高对困难的意识和自我监测。 

一旦问题被清楚地识别和理解,有两种途径可用:(1认知重塑(对大脑的物理治疗),以补救问题区域;(2)学习代偿策略。在认知重塑中,技能(如注意力和专注力)是通过各种练习来提高和加强的。学习代偿策略包括利用优势克服劣势,开发一套“技巧包”,利用技巧绕过问题领域。

 

应对策略
方面 应对策略
定向力障碍和混乱 深呼吸,重复性述:我可以,我能行,我能行。
知疲 自我检测自我的精神能量自我检查整作息。
注意/注力 整所有的感模式来取信息。听一听所,然后把他写下来,,最后大声出来。
视觉技巧 在非高峰段去大型商店。如果可能的,用打印出端信息取代在电脑屏幕上信息;用听信息取代信息
记忆 常列清
行功能 建立一个日常的划和安排,每天遵循,分清事物安排主次

 

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