前庭疾病协会与Kelsey Hatton, Au.D。, CCC-A 联合撰写
试验：诊断性试验是揭开前庭问题根源的重要步骤。
摘要：内耳的前庭器官和相关的神经和大脑组成了一个复杂的系统，服务于许多功能，同时也受到许多
外部系统的影响。因此，对内耳的全面评估可能需要几种不同的检查。
内耳的前庭器官以及相关的神经和脑中枢形成了一个复杂的系统，具有多种功能，并可受到许多外部系
统的影响。因此，对内耳的全面评估可能需要进行几种不同的检查。医生通过病史、体格检查结果选择下一步诊断性检查，以评估前庭系统功能并排除引起症状的其他原因。大多数人对这些检查的耐受性良好。然而，有时这些试验是令人疲劳的，实验结果可能暂时的不稳定。
前庭功能障碍的测试
前庭系统和视觉系统相互连接，眼睛和颈部的肌肉也相互连接，有助于保持良好的平衡。头部运动或对
内耳的其他刺激通过神经系统发送信号来控制眼部肌肉运动。这就形成了一条被称为前庭眼反射(VOR)
的反射通路。该系统旨在产生眼球运动，在头部运动时保持清晰的视野。因此，许多前庭测试使用仪器在前庭系统受到刺激时通过监测眼睛的正常和异常运动来评估前庭功能。
电/视频眼震描记术(ENG或VNG) （眼震视图/眼震电图）
眼震电图描记术(ENG)是指一组测试或测试电池，在测试过程中使用小电极放在眼睛周围的皮肤上。视
频眼震描记术(video ystagmography，VNG)指的是使用带有摄像机的护目镜来监测眼睛。摄像机和电极都可以测量眼球运动，以评估前庭功能障碍或神经问题的迹象。通常，这些测试在黑暗或低照明的房间中进行。检查者随机问一些问题，目的是让被检查者保持警觉。ENG/VNG测试是对头晕、眩晕和/或平衡障碍患者进行的最常见的一组测试。
部分ENG/VNG测试评估眼睛在跟随不同视觉目标时的运动。ENG/VNG的其他检查部分可以观察头部放置在不同位置时的眼球运动。ENG/VNG的第三个组成部分被称为冷热试验，它使用耳道内的温度变化来刺激前庭部分。空气或水可能被用来调节耳道温度，耳道温度可能比体温高或低。这种测试会引起短时间的急跳型眼球运动(眼球震颤)。
旋转测试
旋转测试是另一种评估眼睛和内耳协同工作情况的方法。这些测试也同样使用视频护目镜或电极来监测眼球运动。头部以中等或缓慢的速度左右旋转，并分析相关的眼球运动。与ENG/VNG测试一样，旋转测试是在一个黑暗的房间里进行的，测试期间医师会随机提问。旋转测试提供了ENG/VNG之外的关于平衡器官功能的信息。并非所有处于诊断阶段的人都需要进行旋转试验。
旋转测试有不同的种类:自动转头，计算机转椅，或筛查测试。在自动转头测试中，要求受试者看
着一个固定的目标，并在短时间内前后或上下移动头部。在计算机转椅测试中，患者坐在电动椅子上，
以控制的速度左右旋转。在转椅上将患者左右旋转的同时，检查者可以观察患者的眼睛进行筛查。
视频头脉冲测试(VHIT)
VHIT还评估眼睛和内耳的协同工作情况。一套带摄像头的小眼镜被用来监测眼球运动。VHIT类似于旋转测试，即移动头部以评估前庭–眼反射。然而，VHIT测试使用头部非常小和快速的运动来评估反射功
能，而不是旋转测试中使用的缓慢或中等速度。并非所有处于诊断阶段的人都需要VHIT测试。
前庭诱发肌源性电位(vemp)
VEMP检测用于评估某些前庭器官和相关神经通路是否完整和功能正常。该测试的反应是通过颈部和眼周的不同肌肉进行测试。VEMP测试使用粘合剂、皮肤表面电极(如ENG或一些旋转测试)和耳机(如听力测试期间使用的耳机)。声音通过耳机播放几秒钟，前庭器官受到刺激并激活肌肉反应，电极记录结果。
计算机动态姿态仪(CDP)
CDP测试姿势稳定性或在不同环境条件下保持直立姿势的能力。姿势稳定性的维持依赖于来自身体肌肉
/关节、眼睛和内耳的感觉信息。本测试调查了这三种感觉系统之间的关系，并记录了在遇到不同挑战
时所做的平衡和姿势调整。该测试也可用于诊断确定后的康复治疗阶段，并不是在诊断阶段对所有人进行测试。
CDP测试需要在平台上静止不动。在测试过程中，平台可能是静止的或移动的，或者视觉目标可能
是静止的或能够移动的。当受试者在不同条件下保持平衡时，平台下的压力表会记录体重的变化(身
体摇摆)。如果患者失去平衡，应佩戴安全吊带作为预防措施。
测听法(听力检查)
测听法测量听觉功能。听力评估是前庭诊断的重要组成部分，因为内耳同时包含听觉和平衡器官。当一
个人有前庭障碍时，可能需要进行一次以上的听力检查，特别是当患者同时存在有听力损失、耳朵饱胀感或耳鸣(耳朵里有响声或噪音)时。
整套听力测试在经过声音处理的房间内进行。耳机用于呈现不同音高和音阶的单词和音调。当听到这些
声音时，就需要作出反应。单词测试包括在安静的房间或播放噪音的同时重复单词。
标准听力测试的另一部分是鼓室声导抗测定，它可以帮助检测鼓膜和内耳之间的问题。鼓室声导抗测量
使用一个小型耳机，在耳道中产生压力并播放声音来收集信息。同样的设备也可以用于声反射测试，即
测量中耳肌肉对压力和大声音的反应。
耳声发射(OAE)
OAE测试通过测量毛细胞对插入耳道的微型扬声器发出的一系列咔嚓声的反应来提供耳蜗毛细胞的工
作信息。这种测试最常用于评估对传统听力测试不能配合的情况(如婴儿)。
耳蜗电图
ECoG测量神经系统对声音的反应。它利用耳机和电极，而受试者躺在一个舒适的位置。并非所
有处于诊断阶段的人都需要进行ECoG检测。
耳机在耳朵里播放声音，电极测量反应。在这个测试中可以使用不同的电极。有些可能是粘附的皮肤表
面电极，还有一些电极可以像耳机一样放入耳道，而第三种电极则被设计成轻轻地贴在或触摸鼓膜上。
第四种类型的电极是通过鼓膜放置的针，以接触内耳。大多数诊所在播放声音时使用前三种类型的电极
来测量耳蜗电信号。
听性脑干反应试验(ABR;或ber、bser、baer)
ABR测量神经系统对声音的反应。测试设置和程序与ECoG相似。大多数情况下，ABR被用于测试对测听不能配合的人群(如婴儿)的听力。偶尔，这种测试用于无法进行成像的人(例如身体/大脑中有金属板的人)。在某些情况下，该检查可提示听神经瘤(一种罕见的前庭–耳蜗神经良性肿瘤)的存在。如果多发性硬化症已经影响到大脑的听觉通路，它也可能有助于识别诸如多发性硬化症等情况。
磁共振成像(mri)
MRI使用磁场和无线电波产生被扫描身体组织的横断面图像。脑部MRI可以显示肿瘤、中风损伤和其他可能导致头晕或眩晕的软组织异常的存在。内耳内及周围结构的磁共振成像有助于诊断某些前庭疾病。
计算机轴位断层扫描(CAT，或CT)
CT扫描是一种最适合研究骨骼结构的x射线技术。内耳位于颅骨两侧的颞骨内部。这些扫描通常用于寻找内耳周围的异常，如骨折或骨质变薄的区域。
其他测试
根据你的情况，可能需要其他测试来发现引起平衡障碍的原因。血液生化检查、过敏测试、视力测试和其他检查可能有助于排除与前庭系统无关的失衡原因。
由谁进行前庭检查?
一般来说，你的初级保健医师、耳鼻喉科医师或神经科医师会推荐给你：听力学家进行听力或平衡相关
测试，物理治疗师进行步态或平衡相关测试，或者放射科医师进行影像学测试。这些专家会把你的测试
结果和分析寄给你的医生，你的医生会给你解释。
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