By R.M. Rine, PT, PhD and J. Braswell Christy, PT, PhD
治疗：前庭功能损伤的儿童对根据他们的年龄和目标量身定制的前庭和平衡治疗的反馈良好。
介绍
当儿童前庭系统功能受损时，可导致眩晕或头晕、振动幻视或凝视不稳定等症状，以及发育延迟或平
衡和其他运动能力下降。 有这些症状的儿童或被诊断出有可能有前庭系统功能受损的儿童，应由完成
前庭康复专业能力培训的专业人员进行前庭系统功能检查，或进行全面的诊断评估。根据检查和/或诊
断性检查的结果，再给予医疗和康复治疗。
医学干预
对前庭系统损伤的医学干预仅限于药物或必要的手术干预，并取决于实际诊断或因果因素。
患偏头痛的儿童应接受完整的眼科检查，如果排除视力问题，随后进行神经系统检查。治疗的目的是
消除诱发因素(如眼部问题、疲劳、压力)，并在必要时进行心理咨询和治疗。简单镇痛药物可以用来用减轻疼痛。(如对乙酰氨基酚、单一或联合的抗炎药、阿司匹林)。单独使用这种治疗方法通常足以
降低危象的发生频率和强度。
对于迷路炎，治疗包括取得细菌学样本和使用相应的抗生素治疗。治疗目的是避免或尽量减少耳蜗–前庭复合体的损伤，并避免感染扩散(例如乳突炎、面瘫、败血症、脑膜炎和岩外脓毒症扩散)。5,6
胆脂瘤的治疗是手术，并且应在手术之前和之后进行耳蜗–前庭全面检查。
任何儿童在轻微头部外伤或脑震荡后出现头晕或震颤，应进行全面的前庭检查，并根据需要进行适当的医疗治疗。
当疾病的急性期过去时，运动和平衡能力的发育延迟或损伤存在，或者如果当动态视敏度测试呈阳
性时，则需要进行康复治疗，康复治疗已被证明是有效的。3,7-13
康复治疗
康复治疗以改善或缓解成人的颤动幻视、头晕或眩晕和失衡，并且有效可行。儿童的康复与成人的康复类似，但会根据患者的年龄和兴趣进行调整。根据诊断和检测结果，治疗应侧重于适应、习惯化和/或替代。 8,9,14挑战是调整治疗方案，激发儿童兴趣和相互配合，以激励儿童。所有的活动必须适合孩子的年龄和乐趣。与成人一样，BPPV的治疗方法是重新定位，这里不做详细阐述。本文的重点是功能低下( 单侧和双侧)、刺激性病变(例如，瘘)和中枢性疾病。
前庭功能损害(注视稳定性和平衡)的恢复机制包括习惯、适应、替代和运动学习。如果前庭功能
在出生时或出生后不久丧失，则损害将包括视觉和平衡的躯体感觉发育延迟，因此干预必须提高这些能
力的发育，特别是对于双侧功能低下的儿童。如果功能减退发生在平衡发育的关键时期之后(约6岁)，
15那么再训练和替代就足够了，功能可以快速改善。
Rine等 8据报道，双侧前庭功能低下的儿童经过干预后，平衡和运动发育显著改善。在物理治疗师的指导下，儿童参加了为期12周的运动干预，重点是替代和习惯，每周3次，每次30分钟。渐进性运动发育迟缓停止，平衡能力得以改善。
Braswell和Rine 7他们还指出，在对儿童进行为期6周的注视稳定训练(每周3次，每次20分钟)后，注视稳定指标评分有所改善。
D’Agostino、 Melagrana 和 Taborelli学者报道了1例10岁的水平半规管BPPV患儿，经短期住院治疗和仰卧位反复活动(如侧翻)后“自发”恢复。
平衡和习惯化训练活动必须根据儿童的认知成熟度和兴趣水平进行调整，并考虑到照顾者的能力。
与成人不同，儿童依赖于父母、照护者和治疗师来实施治疗方案并确保儿童的依从性。因此，使用玩具、游戏和其他物品来促进视觉追踪，或者在视觉稳定活动中使用秋千来提供运动，对于最大限度地发挥儿童的参与和合作至关重要。
在视觉稳定训练中，可以使用线条图、移动的球或带有符号或字母的动物，而不是没有激励作用或乐趣
的字母。
这种配合和努力对运动方案的有效性至关重要。
通常情况下，当急性症状消退并进行了适当的药物治疗(例如手术修复瘘管)后，儿童渴望恢复玩耍和其
他适合其年龄的活动。至关重要的是关注儿童的恢复情况，并提供与照护者一起在家中进行的短期日常训练的方案与活动(例如视觉追踪训练、视觉稳定疗法、平衡和运动活动，以恢复适合年龄的活动水平)。9,14
中枢性前庭障碍的康复
虽然关于儿童中枢神经系统源性前庭功能障碍的报道很少见，但文献中确实提到：有学习障碍的儿童表现为感觉组织和平衡障碍 17 , 脑瘫患儿存在明显的平衡功能障碍，前庭康复可改善中枢神经系统缺陷儿童、孤独症儿童和低出生体重早产儿的运动和视觉能力。
治疗既可以促进完整但未使用的系统的使用和整合，也可以促进代偿机制。例如，有高渗和发育迟缓的儿童，以及存在视觉稳定性和平衡问题证据的儿童，应重点练习一下项目：促进和改善视觉稳定性训练、视觉稳定期间的运动耐量和平衡训练，以及在不同环境下平衡训练。习惯化、注视稳定以及平衡和视觉治疗可能有效改善脑震荡儿童的头晕症状和平衡问题。
结论
总之，前庭相关性损伤的儿童对根据其年龄和目标量身定制的前庭和平衡治疗反馈良好。前庭功能障碍可能是外周性或中枢性的，如果是外周性，可能包括一侧或两侧前庭功能障碍(分别为单侧和双侧前庭功能减退)。全面体征和症状的检查对于精确的诊断至关重要，这对于确定和实施适当的康复和医疗干预至关重要。康复计划应基于正确的诊断，评估和干预应由经验丰富的治疗师完成。
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