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文章摘要   文章总结  人的内耳包括两个部分：司听力的听觉部分-耳蜗和司平衡的前庭部分-外周前庭系统。本文对内  耳解剖进行了简要概述，并提供了内耳解剖学术语表。   人的内耳解剖结构包括司听力的听觉部分-耳蜗和司平衡的前庭部分-外周前庭系统。这里的外周系统是指位于中枢神经系统(脑和脑干)之外的系统。外周前庭系统向大脑和脑干发送信息。每耳的前庭系统由骨性颅骨内一系列复杂的通道和腔室组成。在这些通道中有管(半规管)和囊(椭圆囊和球囊)，囊内充满一种称为内淋巴的液体。在管和囊的外面是另一种液体，称为外淋巴液。这两种液体都有精确的化学成分，它们是不同的。调节这些液体的数量和成分的机制对内耳的正常功能很重要。  每个半规管都在不同的空间平面上。它们彼此之间以及与头的对侧耳中的半规管都成直角  。在每个半规管的底部有一个膨大称为壶腹，每个壶腹内包含感觉感受器(嵴帽)。    运动和平衡   随着头部在半规管所在的平面或角度内运动时，半规管内的内淋巴液由于惯性而滞后。当这种液体滞后时，管内的感觉感受器就会弯曲。然后感受器就会向大脑发送有关运动的脉冲。    当头部两侧的前庭器官功能正常时，它们就会向大脑发送对称的脉冲。也就是说，来自右侧的冲动与来自左侧的冲动相一致。    为了对来自外周前庭系统的神经冲动做出反应，大脑向眼睛发送指令——使眼睛在运动时  能够获得清晰的视觉，并向身体的肌肉发送指令——从而在体位变化和运动时保持平衡。   耳解剖词汇表    听觉：与听力的灵敏度有关。  管石症：BPPV(良性阵发性位置性眩晕)的理论，即自由漂浮的耳石碎片可以进入半规管  ，当碎片在半规管内移动时，会引起短暂的眩晕发作。  中枢前庭系统：中枢神经系统的一部分(脑和脑干)，处理来自外周前庭系统的关于平  衡和空间定向的信息。  耳蜗：内耳解剖学上负责听力有关的部分。  人工耳蜗：一种假体装置，与放大声音的助听器不同，它绕过外耳、中耳和内耳直  接刺激听觉神经纤维。  传导性听力损失：由外耳或中耳异常引起的听力损失。这些异常会阻碍声音从外耳  到内耳的传递，从而造成听力损失。  嵴帽结石症：BPPV的一种变种，其中碎片粘在半规管的半规管上，而不是在半规管  内移动。  平衡失调:不稳定、失衡或失去平衡：常伴有空间定向障碍(一种不知道自己身体相对于  垂直面和水平面的位置的感觉)。 

平衡与衰老 作者：Wendy Webb Schoenewald PT, OCS 和 Viviann C. Bailey MSPT 头晕可能发生在成长与衰老的任何年龄段，但如果它可以导致跌倒风险，就会成为一个严 重的健康问题，特别是在老年群体中。 摘要：平衡能力的下降通常是正常衰老的表现之一。同时，有各种各样的因素都会增加晚 年失衡的风险。在老年人中，这种失衡会产生因跌倒而导致的受伤风险。 头晕可以发生在任何年龄段，但如果它导致跌倒，那么它就是一个严重的健康问题，特别 是在老年人群中。 研究显示，采取有效的行为治疗可以减少头晕发生和预防跌倒的风险发作。首先要做的是 ，与你的保健医生进行深入交谈，探讨可能导致你的症状的医疗问题，并制定科学、合理 的方案，通过正确的锻炼来改善你的平衡和力量。 我们如何保持平衡的呢？ 正常情况下，平衡的保持依赖于许多因素，涉及到身体的多个系统、以及外部和环境因素 。 我们的身体有三个主要的感觉系统，它们协同作用，共同维持姿势的稳定。在大脑功能正 常的情况下，内耳的前庭觉协调视觉和本体觉共同感知身体在空间中的位置和运动。不论 身体完成像站立和行走这样的简单任务还是完成像瑜伽、打高尔夫球这样精准的复杂动态 的任务时，这三个系统会协同在一起，共同发挥作用。 当我们年老时，引起我们不平衡和头晕的原因有哪些呢？ 内耳功能损伤 心血管健康 神经系统疾病 关节炎 精神状态 营养问题 视力受损

By Vestibular Disorders Association (VeDA) with updates by Dr. Maggie Bloom, PhD   液体平衡：减少钠的摄入和其他饮食改变可以帮助控制一些前庭症状。    摘要：许多患有Ménière疾病、继发性内淋巴积水或与偏头痛相关的头晕的人发现，饮食的某些调整有助于管理他们的疾病。饮食策略平衡通过调整摄入/控制某些物质的数量和波动，以达到减少或消除可能对内耳产生不利影响的其他物质。    许多患有Ménière疾病(也称为原发性特发性内淋巴积水)、继发性内淋巴积水或与偏头痛相关的头晕的  人发现，饮食的某些调整有助于控制/管理他们的疾病。   内耳液体平衡    内耳由充满液体的听力和平衡结构组成，正常情况下，独立于身体的液体/血液系统发挥作用。沐浴着耳感觉细胞的液体(称为内淋巴)保持恒定的量，并含有特定且稳定的钠、钾、氯和其他电解质成分。当发生损伤或疾病时，内淋巴的体积和成分可能会随着体液/血液的变化而波动。    这种波动是造成内淋巴积水或Ménière疾病的原因，并产生耳内压力或饱胀、耳鸣(耳鸣)、听力减退、头晕和失衡。因此，对于患Ménière疾病或继发性内淋巴积水的人来说，保持液体/血液稳定很重要。    饮食的目标   调节液体平衡的饮食策略包括调整摄入和控制某些物质的数量和波动，减少或消除可能对内耳产生不利影响的其他物质。这些饮食策略可以在医生或营养师的指导下，制定个体化营养计划。   般性指导   固定每天或者每一天内食物和液体的摄入量。这包括每一餐摄入大致相同的食物量，不跳过  正餐，如果需要的话，定期吃零食。均匀地量+间隔时间的食物和液体摄入有助于内耳液体的稳定；低血糖会引发偏头痛发作。起床后尽快吃早餐可以有助于稳定系统。  避免高盐或高糖的食物和饮料。一般来说，多吃新鲜水果、蔬菜和全谷物，少吃罐头、加工冷冻

By Jennifer Braswell Christy, PT, PhD, Rose Marie Rine, PT, PhD   评估：对于儿科医护专业人员来说，识别前庭功能障碍的体征和症状并进行相应的筛查是很重要的。    损伤综述   最近的研究显示，5.3%的3 -17岁美国儿童主诉为前庭相关损伤。其中只有29.9%接受了治疗。   前庭相关性损害包括以下一种或多种：   头晕  平衡障碍  运动发育迟缓  视力稳定性困难    这可能会影响孩子参与体育和学术活动。   已知与前庭功能障碍有关的常见诊断包括:  重度至极重度感音神经性听力损失  小儿偏头痛  慢性中耳炎(耳感染)  先天性巨细胞病毒  脑膜炎  前庭水管扩大综合征。6-8 

By R.M. Rine, PT, PhD and J. Braswell Christy, PT, PhD   治疗：前庭功能损伤的儿童对根据他们的年龄和目标量身定制的前庭和平衡治疗的反馈良好。    介绍   当儿童前庭系统功能受损时，可导致眩晕或头晕、振动幻视或凝视不稳定等症状，以及发育延迟或平  衡和其他运动能力下降。 有这些症状的儿童或被诊断出有可能有前庭系统功能受损的儿童，应由完成  前庭康复专业能力培训的专业人员进行前庭系统功能检查，或进行全面的诊断评估。根据检查和/或诊  断性检查的结果，再给予医疗和康复治疗。   医学干预   对前庭系统损伤的医学干预仅限于药物或必要的手术干预，并取决于实际诊断或因果因素。   患偏头痛的儿童应接受完整的眼科检查，如果排除视力问题，随后进行神经系统检查。治疗的目的是  消除诱发因素(如眼部问题、疲劳、压力)，并在必要时进行心理咨询和治疗。简单镇痛药物可以用来用减轻疼痛。(如对乙酰氨基酚、单一或联合的抗炎药、阿司匹林)。单独使用这种治疗方法通常足以  降低危象的发生频率和强度。   对于迷路炎，治疗包括取得细菌学样本和使用相应的抗生素治疗。治疗目的是避免或尽量减少耳蜗-前庭复合体的损伤，并避免感染扩散(例如乳突炎、面瘫、败血症、脑膜炎和岩外脓毒症扩散)。5,6    胆脂瘤的治疗是手术，并且应在手术之前和之后进行耳蜗-前庭全面检查。    任何儿童在轻微头部外伤或脑震荡后出现头晕或震颤，应进行全面的前庭检查，并根据需要进行适当的医疗治疗。

By Rose Marie Rine, PT, PhD, Jennifer Braswell Christy, PT, PhD 儿童前庭疾病的发病率、诊断、评估和干预    儿童前庭疾病：在3 - 17岁的儿童中，超过1 / 20(近330万)的人有头晕或平衡问题。    概述：儿童前庭疾病会导致眩晕、注视不稳定，以及发育延迟或平衡和其他运动能力下  降。本系列文章分为三部分，简要回顾了影响儿童前庭功能的已知疾病。    摘要   介绍   直到最近，大多数医疗专业人员都认为前庭功能的问题主要影响成人，只有少数儿童受到  影响。然而，越来越多的证据表明，儿童的前庭系统功能障碍，随之而来的问题是注视稳  定性(通过头部运动看清楚)、平衡能力和/或平衡能力的发展以及头晕。    目的   本系列文章的目的是为家长、患者和专业人员简要回顾影响儿童前庭功能的诊断、这些诊  断的发生率，以及对儿童前庭问题的适当评估和干预策略。具体来说，我们将讨论前庭功  能障碍儿童所经历的常见症状和及其相对应的损害，以及有效和可靠的临床和诊断测试来量化这些损害的程度。最后，我们将讨论将询证医学诊疗模式应用于改善儿童的前庭相关性损害。 

作者：Morgan Kriz, DPT 和 Kathleen Stross, DPT, MS, PhD, CHC 你害怕去杂货店是因为它让你感觉不舒适吗?迷宫般的高货架，明亮的灯光、  地板上的图案，铺天盖地的商品选择，弯腰或转头扫描你需要的商品，可能 需要很多精力来辨别。如果你能感同身受，说明你不是一个人，你并没有什 么“毛病”。  视觉诱发的头晕是一个总称，指的是由某些前庭疾病引起的一组症状。  它也可以被称为视觉性眩晕、空间和运动不适、超市综合征或视觉前  庭不匹配。 头晕或不稳的慢性(长期)症状会因以下因素而加重:  大面积的复杂模式或运动 比如超市货架 移动的交通 大屏幕上的电影 为什么会这样?  关于视觉诱发的眩晕发生的原因，有几种理论。大多数研究人员认为，它  是由大脑平衡系统的不同部分之间的不匹配或冲突引起的，类似于晕动病。  也有人认为，当前庭问题导致大脑过度依赖视觉信号来保持平衡(视觉依  赖)时，就会发生晕动症。  大脑的平衡系统结合了许多来源的信息，包括:  前庭系统(内耳中的半规管和耳石)，当你的头倾斜、转弯或改变速度时，它会感觉到 视觉系统，它让你看到东西 本体感觉系统，它发送来自腿部、脚和身体其他部位的位置、压力、运动和振动的信号 表一完成和维持平衡的多感觉控制系统 感觉输入 输入整合 运动传出

作者：前庭疾病协会，编辑：约翰-金博士和斯泰西-巴克纳，DPT 头晕：头晕、眩晕和平衡失调是前庭疾病的常见症状，可由多种原因引起。 摘要：尽管引起头晕、眩晕和平衡失调的原因可能很难确定，但确足够可以说明你的前庭（内耳）系统存在问题。它们可能是由外周前庭疾病（内耳平衡器官的功能障碍）或中枢前庭疾病（中枢神经系统中处理平衡和空间信息的一个或多个部分的功能障碍）造成。尽管这三种症状可以由一个共同的原因（即前庭系统的问题）联系起来，但它们确有不同的内涵，准确地描述它们意味着成功诊断和避免漏诊。   据报道，头晕、眩晕和平衡失调是成年人就诊的主要诉求。这些症状是外周前庭疾病（内耳平衡器官的功能障碍）或中枢前庭疾病（帮助处理平衡和空间信息的中枢神经系统的一个或多个部分的功能障碍）导致的。尽管这三种症状可以由一个共同的原因联系起来，但它们有不同的含义，准确描述它们意味着成功诊断和避免漏诊。眩晕是一种头重脚轻、昏昏沉沉或不稳定的感觉。与头晕不同，眩晕有旋转的成分，是对自己或是周围的物体运动的感知。平衡障碍只是指不稳定、平衡失调或失去平衡，常常伴随着空间定向力障碍（迷失）和头晕，当然也可以单独发生。   几乎每个人都会在某个时刻经历过几秒钟的空间迷失（空间定向障碍），例如，当一个人在影院里看3D电影时，当画面快速闪过时，会瞬间感觉到一种移动或坠落的错觉。然而，频繁发作的眩晕--不管是只持续几秒钟还是连续几天，都是前庭功能障碍的主要标志，特别是与头部和身体姿势改变相关的眩晕发作。相比之下，除了广泛的心血管、神经系统、代谢、视力和心理问题外，头晕也可能是前庭功能障碍的主要标志。当然，一个人也很有可能同时存在多种问题，如前庭退化性疾病合并白内障等视觉缺陷或中风等神经系统疾病。   由于头晕可能有多种原因，因此，有时，获得一个正确的诊断可能是一个漫长而令人沮丧的经历。   前庭疾病引起的头晕   身体通过三个系统的感觉信息来维持平衡： 视觉 本体感觉（脚、躯干和脊柱的触摸传感器） 前庭系统（内耳）   脑干整合和处理来自这三个系统的感觉输入。作为响应，反馈信息被发送到眼睛，以帮助保持稳定的视力和帮助肌肉保持姿势和平衡。   健康的前庭系统可以提供最可靠的空间定位信息。这意味着它可以包容自视觉或本体感觉的混合信号。当坐在汽车里停留在铁路道口时，看到过往的火车可能会产生漂移或移动的感觉，并感受到一种柔软、脚下踩厚地毯（与实木地板相比）能产生的浮动的感觉。然而，补偿前庭系统的异常更是问题。这就像法庭法官在提出相互博弈证据的双方之间作出裁决一样，前庭系统在相互冲突的感觉信息形式之间起着打破僵局、裁定的作用。当前庭系统发生故障时，它不能随时随刻的整合多感觉信息，从而导致头晕、眩晕和平衡失调等症状。   几种常见的前庭系统问题   前庭功能障碍最常见的原因是头部受伤，老化，和病毒感染。其他疾病以及遗传和环境因素也可能导致或促成前庭功能障碍。有关具体前庭系统问题的更多详细信息，请访问vestibular.org。与前庭系统功能紊乱有关的头晕的原因如下。 前庭神经鞘瘤，又称听神经瘤，是生长在前庭-耳蜗神经上的一种良性肿瘤。 当功能失常的免疫系统的防御能力攻击（损害）到影响耳朵的身体细胞时，就会发生自身免疫性内耳疾病。具体的诊断包括科根氏综合症、韦格纳肉芽肿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征和类风湿性关节炎等。 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种由于松散的碎片（耳石）聚集在内耳的某个部位而导致的疾病。除了头部受伤外，BPPV的发生还可能是由于内耳毛细胞在自然衰老过程中的退化。 颈源性头晕描述的是由颈部疼痛和包括颈部创伤、颈部关节炎和其他原因在内的问题引起的头晕和/或平衡障碍的症状。 胆脂瘤是发生在鼓膜后中耳的皮肤生长，可以侵入周围的颅骨和内耳。 扩大的前庭导水管容纳充满液体的内淋巴管，内淋巴管和内淋巴囊相连。当导水管比正常大时，内淋巴管和内淋巴囊的功能会受到影响。 膜迷路炎和前庭神经炎是由病毒感染引起的炎症性反应，可以导致听力和前庭功能受损，前庭神经炎仅损害前庭功能。 登陆病是一种在巡航或者其他形式旅行后持续存在的摇摆或运动的感觉。 梅尼埃病或者称为原发性内淋巴积水，积水原因可以为内淋巴液（内耳的液体之一）的量、成分或压力异常。内淋巴是一种渐进性的疾病。 偏头痛相关性眩晕的特征可能是伴随前庭损伤相关症状的头痛，如头晕、运动不耐受、自发性眩晕、对光和声音敏感、耳鸣、平衡障碍和空间定向障碍。 中耳炎是中耳细菌性的感染，而脑膜炎是大脑覆盖物的细菌感染，可能会扩散到内耳。

文章概述   常见的前庭症状包括头晕、眩晕和平衡障碍。继发性症状可能包括恶心、耳鸣、听力损失和认知障碍。这篇文章可以帮助自我识别并向您的医生描述您的症状。    前庭系统包括内耳和大脑两部分，他们控制平衡和眼球运动。如果该系统因疾病、衰老或损伤就会导致前庭疾病，并且通常与以下一种或多种症状相关，其中包括:  头晕：头晕、昏厥或不稳的感觉。  不平衡：不稳定或失去平衡，常伴有空间定向障碍。 眩晕：一种旋转的成分，是对自身或周围物体运动的感知。  脑雾：当大脑投入大量能量来维持平衡和保持稳定时，回忆细节或短期记忆等活动  可能会变得更加困难，思维可能看起来“缓慢”。 耳鸣：单耳或双耳或头部感知到的异常噪声。可能是间歇性或持续性的，可表现为鸣响、嘶嘶声、口哨声、嗡嗡声或咔哒声，并可从低吼到高尖叫的音调变化。 听力损失：听声音的能力下降是许多前庭疾病的常见症状。VeDA开展了一项患者调查，超过三分之二的人报告说，他们存在单侧或双侧听力减退。 视力损害：前庭系统和视觉之间的联系是前庭眼反射(VOR)，前庭眼反射详细描述了评估、治疗、应对策略和视力矫正的解决方案，包括眼镜和隐形眼镜。  恶心:感到恶心的感觉。 认知变化：思维困难、注意力不集中、回忆基本事实(比如自己的电话号码)困难、短期记忆丧失等。  心理变化：由于症状的不可预见性和大多数疾病的慢性性质，前庭疾病患者往往会出现焦虑和/或抑郁。 晕动病：当中枢神经系统从内耳的视觉系统和前庭系统接收到冲突的信息时，就会  出现症状。 现实失调：包括对周围环境疏离或陌生的感觉，与你关心的人在情感上失去联系，以及时间的混淆感看物体大小和形状的扭曲感。 去人格化：认为自己是自己思想、感觉、身体或身体部分的旁观者；情感麻木。   © Vestibular Disorders Association, vestibular.org  

By P.J. Haybach, MS, RN, and the Vestibular Disorders Association, with revisions by Dr. Joel Goebel   内淋巴积水：梅尼埃病导致内耳中有一种称为内淋巴的液体异常、大量的积聚。  摘要：梅尼埃病是一种慢性、不可治愈的前庭(内耳)疾病，由于一种称为内淋巴的液体在内耳异常、大量聚集而产生一系列反复出现的症状。梅尼埃病的确切病因和它的症状目前尚不清楚。它可能从波动性  听力丧失开始，最终发展为眩晕和头晕的发作。目前没有治疗方法可以治愈梅尼埃病。然而，现有的医学治疗可以帮助控制它。    1861 年，法国医生普罗斯普·梅尼埃(Prosper Meniere)提出理论，认为眩晕、耳鸣和听力减退的发作来  自内耳，而不是当时人们普遍认为的来自大脑。这个想法被接受时，普罗斯普·梅尼埃医生的名字便开  始与这种内耳疾病和内耳平衡障碍建立了有深厚影响的丰碑式意义的缘份。 梅尼埃病是什么呢?  梅尼埃病是一种慢性、不可治愈的前庭(内耳)疾病，1995 年被美国耳鼻喉头颈外科学会听力与平衡委  员会定义为“内淋巴积水特发性综合征”。 通俗地说，这意味着梅尼埃病是一种内淋巴积水，由于一种叫做内淋巴的液体异常而大量地聚集在内耳，产生了一系列反复出现的症状。  梅尼埃病可以发生在任何年龄，高发人群是 40 - 60

基于 Jeffrey P. Staab 博士撰写的一篇文章   NOT精神病学：PPPD通常在导致急性眩晕、不稳、头晕、或平衡紊乱。   摘要：持续性体位-知觉性头晕(持续性PPPD)是一种由环境或社会刺激(如人群)引起的不伴有眩晕和波动不稳的头晕，无法用其他神经耳科疾病解释。PPPD通常在导致急性眩晕、不稳、头晕或平衡中断的事件发生后不久开始。治疗可能包括药物治疗、前庭康复治疗和咨询。    历史    1986年，德国神经学家托马斯·勃兰特(Thomas Brandt)和玛丽安·迪特里希(Marianne Dieterich)首次描  述了一种他们称之为恐怖性姿势性眩晕(PPV)的情况。ppv的症状包括无眩晕的姿势性头晕，以及由环境  或社会刺激(如人群)引起的波动性不稳，这些症状无法用其他神经耳科学疾病阐述。诱发因素有已存在  的前庭障碍、内科疾病或心理压力。  PPV的行为标准包括强迫性人格、轻度抑郁和焦虑。对PPV的研究表明，它不是一种精神疾病，而是一种具有行为因素的神经耳科疾病。  21世纪初，杰弗里 斯塔布、Michael Ruckenstein及其同事的美国团队进行了研究，以更新PPV的概念，  并描述了慢性主观头晕(CSD)的临床综合征。CSD的症状包括非眩晕性头晕和因自身运动而增加的不稳，  暴露于具有复杂或移动刺激的环境(如商店、人群)，以及执行需要精确视觉集中的任务(如阅读、使用计  算机)。  其他前庭学专家描述了空间运动不适和视觉眩晕，这些症状在一定程度上与PPV和CSD重叠。  2010年，来自世界各地的科学家开始了一项确定这些综合征最重要特征的过程。2014年初，他们就关  键症状达成共识，并定义了持续性体位-知觉性头晕(持续性PPPD)的诊断。  世界卫生组织已将PPPD纳入其诊断清单草案，将于2017年加入下一版《国际疾病分类》(ICD-11)。   症状  PPPD的主要症状为持续3个月以上的摇晃或摇摆不稳感和/或头晕无眩晕;  出现症状的天数较多(每30天中至少有15天)；大多数患者有日常症状。  症状通常在以下情况下更严重:  o

文章总结   外周前庭系统包括内耳，也称为迷路，内耳包括两个主要结构：负责听力的耳蜗和负  责维持平衡、稳定和空间定向的前庭。   前庭系统可分为两个主要系统：中枢系统(脑和脑干)和外周系统(内耳和内耳到脑干的通路)。内耳又称为迷路，包含两个初级结构：负责听力的耳蜗和负责维持平衡、稳定和空间定向的前庭部分。    迷路或内耳(见图1)被骨包裹，称为骨迷路。在骨迷路内被液体(外淋巴)悬浮的是另一个膜性的腔室，称为膜迷路，它同样包含自己的液体，称为内淋巴。    可以把迷路想成套叠结构，“硬管中的软管”，两者都充满了液体(见图2)。骨迷路和膜迷路内的液体都含有钠和钾，但比例不同。影响这些离子比率稳定性的情况，如梅尼埃病，会引起眩晕(即运动感知，通常是旋转)、头晕、恶心、呕吐、耳闷胀和耳鸣。    外周前庭系统(非听觉部分)有三个半规管，用于检测角运动；两个耳石器官椭圆囊和球囊，  用于检测线性加速度和减速。    椭圆囊和球囊共同构成前庭。椭圆囊主要检测水平面内的线性运动(如汽车向前或向后移  动)，而球囊主要检测垂直平面内的运动(如电梯向上或向下移动)。每个耳石器官都有毛细  胞嵌在一种胶状物质(如果冻)中，这种胶状物质表面附着碳酸钙晶体，称为耳石。想象一  下，在冰淇淋上撒上一些糖碎，这些糖碎代表耳石。    许多人将耳石称为“耳朵的石头”，这是一种非常常见的疾病，称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。在BPPV中，“耳石”从“果冻”上脱落(冰淇淋上的碎屑脱落)，进入其中一个半规管，头部位置发生变化时引起眩晕、恶心，有时还会呕吐。当耳石(耳朵的石头)位于椭圆囊和球囊内的正确位置时，它们就发挥了重要作用。它们使耳石器官对重力敏感。例如，当你乘坐电梯上楼时，你看不到电梯在移动。然而，即使你站着不动，你知道你正在上升!只要有线性运动的变化，耳石就能让你感觉到运动。当你在飞机上起飞、降落或遇到湍流时，你会检测到这种运动，因为耳石感应到的是线性加速和减速。一旦你在飞行时处于巡航高度，你不会意识到你正在以每小时500英里的速度飞行，因为没有加速或减速。   内耳中的半规管    与耳石器官不同，半规管对重力不敏感，因为正常情况下半规管内不存在耳石。每个内耳的3个半规管彼此的方向大致是90度(就像房间角落在相邻的两面墙和地板之间)。每个半规管都有一个球状的末端，称为壶腹。在壶腹中有一个结构，它位于一个像分隔器的位置，称为嵴帽。在壶腹帽中，有多个毛细胞，这些毛细胞带有一束束的毛发，向上突出进入壶腹帽。在这些毛束中，有一根长的纤毛叫做动纤毛，还有多根短的纤毛叫做静纤毛。帽状在内淋巴流动的角度运动中被推或拉，导致毛细胞弯曲。    与嵴帽移动的方向一致，静纤毛向动纤毛移动或者反之，使得毛细胞兴奋或者抑制。这些信息被转换成电信号，最终产生相应的眼球运动。   从内耳到大脑的前庭神经   内耳有自己的血液和神经供应。前庭耳蜗神经(第VIII颅神经)从内耳走行至脑干，在进入脑干之前仍被认为是外周系统的一部分(见图4)。前庭神经有两个部分：前庭上神经和前庭下神经。每个部分都与内耳中的特定结构相连。与下部分神经相比，前庭疾病损害前庭神经的一部分，最常累及上部分，并且必须通过更窄的管道。当前庭上神经受损时，会导致椭圆囊、部分球囊以及前(也称为上)和水平(也称为外)半规管的损伤。后半规管仍然完好无损。还有一种情况下，当椭圆囊受损时，耳石(椭圆囊内的耳石)可能脱落并落入后管，导致后半规管BPPV。这可以被称为“完美风暴”(一个受损的系统影响一个完整的系统，导致它也变得功能障碍)。一些情况会同时影响前庭神经的两个部分，而其他情况可能会同时影响前庭神经和耳蜗神经，同时导致听力和平衡问题。    你有两条前庭神经，每只耳朵有一条，它们在向大脑发送信号时必须协同工作。当一根神  经的信号被打乱时，会立即引起眩晕、头晕、失衡，经常还会恶心呕吐，这种情况会持续  数小时到数天，直到大脑学会如何重新解读这些信号。当系统无法自行“重置”时，前庭  康复有助于教会系统如何重新适应和发挥功能。血液供应与神经供应有相似的路径，一旦受损，将导致相应的症状。