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Motání hlavy: motání hlavy, závrať, a nerovnováha jsou běžné symptomy vestibulárních poruch, které mohou vzniknout z mnoha příčin. Shrnutí: Příčiny motání hlavy, závratí a nerovnováhy mohou být složité identifikovat, ale mohou indikovat problém ve Vašem

Vestibulární systém zahrnuje části vnitřního ucha a mozku, které zpracovávají senzorické informace související s kontrolou rovnováhy a pohybů očí. Pokud nemoc nebo zranění poškodí tyto části, může dojít k závratím nebo poruchám rovnováhy. Vestibulární poruchy mohou

Vestibular rehabilitation has come a long way in recent years. People have struggled to find a proper diagnosis and successful treatments for their symptoms including vertigo, dizziness, imbalance, and motion sickness. Thankfully, with the help

By Kathleen Stross, PT, MS, CHC   注意安全：做一次家庭调查，移除家庭中的障碍物并安装支架以防止跌倒。  概况：家庭安全意味着创造一个环境，在这里脚踏实地并观察事情，有利用你所有的感官，来更好地保持平衡。前庭患者受益于允许他们使用视觉和触觉来补偿他们前庭(内耳)功能的下降。这  篇文章提出了一个你可以做的“三区家居安全评估”。    对于有前庭性疾病的人来说，跌倒是一个现实的问题。不再只是老年人的问题，当头晕或失衡袭来时，可能会毫无征兆地失去平衡，导致受伤、残疾或孤立。即使一个人从未真正跌倒过，恐惧本身也会导致社交退缩、焦虑、抑郁和社交活动减少。  药物治疗、前庭康复训练和安全策略是眩晕和不平衡患者的重要预防措施。除此之外，防止家中跌倒可  以额外增加信心和安全性，即使跌倒发生也会一定程度的减少跌倒或受伤的风险。  基础知识：前庭患者受益于环境，这使得他们可以使用视觉和体感/本体感觉来补偿他们的前庭功能低下。所以，保持环境的安全意味着创造一个环境，让你可以保持脚踏实地的同时看看发生了什么，利用你所有的感官来获得更好的平衡。  三区家居安全评估    做一个家庭调查，在你的房子外面和里面走一圈，寻找三个不同的区域。 第一个区域：视觉水平（与眼睛平齐） 头和眼睛：最佳视力取决于良好的照明和尽量减少头部运动    第二个区域：手和座位水平  手臂和臀部：需要时能够抓住，或想坐就能坐   第三个区域3:地面  腿和脚：需要坚实、水平的地面，没有障碍或意料之外的变化    绕着房子走三圈，边走边做笔记。如上图所示，每次你都要专注于上述当中的一个特定的区域。确保记住包括进出家里的门、大门和台阶的家里及家外的环境。   第一次的时候，在1区四处走动，试图盯住与眼睛齐平及以上的所有东西。直到练习达到白天和晚上都能四处走动。如果停电了，你能看到吗？每一件头顶以上够不到的东西，不需要爬上去吧?    在2区四处走动时，需要你每走5-7英尺就停下来。每次停下来的时候，想想如果发生一下情况，你怎么办？a)头晕，准备跌倒，或者 b)需要坐下来会发生什么。如果你需要快速坐下，附近有没有什么可以抓住的东西或椅子(没有轮子的椅子)？    在第三次绕着家里走的时候，把注意力集中在区域3上。你在每个房间都有一条清晰的路径吗?地板上有报纸、地毯或其他物品吗？虽然地毯可能是装饰用的，但它们也可能会绊倒人。坚固、稳定的表面最有利于保持平衡。如果你更喜欢地毯，那么将家内铺满的地毯是最好的，绒毛较低，最少甚至没有填充物。当你的身体无法与地面相连时，地毯下面的厚垫会让你感到特别不稳定。在室外，确保你有一条水平的人行道(足够宽，可以用手杖或助行器行走)穿过草地或花园区域。尽量减少倾斜表面的地面坡度或者增加扶手。 

作者：Sheelah Woodhouse, BScPT   耳石：当耳石从前庭囊囊斑上脱离时，就会出现旋转性眩晕。   摘要：良性阵发性位置性眩晕（或称BPPV）是眩晕的最常见原因，是一种旋转错觉。当镶嵌在椭圆囊囊斑的耳石膜上的碳酸钙结晶体（耳石）脱落并异位至充满液体的半规管中的一个或者多个时（而这些耳石是不应该存在于半规管中的），就会引起BPPV发生。BPPV可以产生发作性的眩晕，由运动和位置变化引发。BPPV可以由专业的的医疗专业人员进行适当的机械操作得到有效治疗。    什么是BPPV？ 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是引起眩晕做常见的原因，是一种旋转性感觉错觉。     良性-不会危及生命 阵发性 – 突然发生，短暂的发作 位置性–诱发因素是由特定的头部位置和运动引起 眩晕 –旋转性运动错觉   在BPPV发作时发生了什么？   BPPV是内耳的一个机械问题。当镶嵌在椭圆囊囊斑的耳石膜上的碳酸钙结晶体（耳石）脱落并异位至充满液体的半规管中的一个或者多个时（而这些耳石是不应该存在于半规管中的），就会引起BPPV发生。当这些耳石颗粒在其中一个半规管中积累得足够多时，它们就会干扰正常的液体流动造成半规管感知头部运动的假象，导致内耳向大脑发送错误信号。   正常情况下，半规管中的液体不受重力的影响。然而，耳石在重力的作用下发生移动，从而带动静止的液体发生移动。它并没有移动当液体（内淋巴）移动时，半规管的神经末梢被兴奋，并向大脑发送头部正在移动的信息，尽管它并没有移动。这种错误的信息与另一只耳朵所感知到的信息不匹配，与眼睛所看到的信息不匹配，也与肌肉和关节的状态和动作信息不匹配，这种不匹配的信息被大脑解读为旋转的感觉，或眩晕，这种感觉通常持续不到一分钟。在眩晕期间，有些人感觉没有症状，而另一些人则感到轻微的平衡失调或平衡障碍。   重要的是要知道，BPPV不会给你带来不因运动或位置变化产生的持续头晕。它不会影响你的听力或产生昏厥、头痛或神经系统症状，如麻木、"针刺"、说话困难或动作协调困难。如果你有任何这些额外的症状，请立即告诉你的医疗保健医生。其他疾病最初可能会被误诊为BPPV。根据你提供的“正在经历的除眩晕之外的症状”这一信息，他们可以重新评估你的病情，并考虑你是否可能有另一种类型的疾病，不是BPPV或不单单只有BPPV。   BPPV的易感人群是哪些？   BPPV相当常见，年发病率为107人/10万[2]，终生发病率为2.4%[3] 。BPPV可以发生在任何年龄的成年人，儿童极为罕见。但绝大多数病例的发生没有明显的原因，许多人描述说他们只是在某天早上下床，离开房间时开始旋转。然而，也有人认为这与外伤、偏头痛、内耳感染或内耳病、糖尿病、骨质疏松症、插管（可能是由于长时间躺在床上）和血流减少有关。也可能与一个人喜欢的睡眠侧有关联[4]。   当发生BPPV是，我应该在哪里寻求帮助？  

文章摘要   文章总结  人的内耳包括两个部分：司听力的听觉部分-耳蜗和司平衡的前庭部分-外周前庭系统。本文对内  耳解剖进行了简要概述，并提供了内耳解剖学术语表。   人的内耳解剖结构包括司听力的听觉部分-耳蜗和司平衡的前庭部分-外周前庭系统。这里的外周系统是指位于中枢神经系统(脑和脑干)之外的系统。外周前庭系统向大脑和脑干发送信息。每耳的前庭系统由骨性颅骨内一系列复杂的通道和腔室组成。在这些通道中有管(半规管)和囊(椭圆囊和球囊)，囊内充满一种称为内淋巴的液体。在管和囊的外面是另一种液体，称为外淋巴液。这两种液体都有精确的化学成分，它们是不同的。调节这些液体的数量和成分的机制对内耳的正常功能很重要。  每个半规管都在不同的空间平面上。它们彼此之间以及与头的对侧耳中的半规管都成直角  。在每个半规管的底部有一个膨大称为壶腹，每个壶腹内包含感觉感受器(嵴帽)。    运动和平衡   随着头部在半规管所在的平面或角度内运动时，半规管内的内淋巴液由于惯性而滞后。当这种液体滞后时，管内的感觉感受器就会弯曲。然后感受器就会向大脑发送有关运动的脉冲。    当头部两侧的前庭器官功能正常时，它们就会向大脑发送对称的脉冲。也就是说，来自右侧的冲动与来自左侧的冲动相一致。    为了对来自外周前庭系统的神经冲动做出反应，大脑向眼睛发送指令——使眼睛在运动时  能够获得清晰的视觉，并向身体的肌肉发送指令——从而在体位变化和运动时保持平衡。   耳解剖词汇表    听觉：与听力的灵敏度有关。  管石症：BPPV(良性阵发性位置性眩晕)的理论，即自由漂浮的耳石碎片可以进入半规管  ，当碎片在半规管内移动时，会引起短暂的眩晕发作。  中枢前庭系统：中枢神经系统的一部分(脑和脑干)，处理来自外周前庭系统的关于平  衡和空间定向的信息。  耳蜗：内耳解剖学上负责听力有关的部分。  人工耳蜗：一种假体装置，与放大声音的助听器不同，它绕过外耳、中耳和内耳直  接刺激听觉神经纤维。  传导性听力损失：由外耳或中耳异常引起的听力损失。这些异常会阻碍声音从外耳  到内耳的传递，从而造成听力损失。  嵴帽结石症：BPPV的一种变种，其中碎片粘在半规管的半规管上，而不是在半规管  内移动。  平衡失调:不稳定、失衡或失去平衡：常伴有空间定向障碍(一种不知道自己身体相对于  垂直面和水平面的位置的感觉)。 

平衡与衰老 作者：Wendy Webb Schoenewald PT, OCS 和 Viviann C. Bailey MSPT 头晕可能发生在成长与衰老的任何年龄段，但如果它可以导致跌倒风险，就会成为一个严 重的健康问题，特别是在老年群体中。 摘要：平衡能力的下降通常是正常衰老的表现之一。同时，有各种各样的因素都会增加晚 年失衡的风险。在老年人中，这种失衡会产生因跌倒而导致的受伤风险。 头晕可以发生在任何年龄段，但如果它导致跌倒，那么它就是一个严重的健康问题，特别 是在老年人群中。 研究显示，采取有效的行为治疗可以减少头晕发生和预防跌倒的风险发作。首先要做的是 ，与你的保健医生进行深入交谈，探讨可能导致你的症状的医疗问题，并制定科学、合理 的方案，通过正确的锻炼来改善你的平衡和力量。 我们如何保持平衡的呢？ 正常情况下，平衡的保持依赖于许多因素，涉及到身体的多个系统、以及外部和环境因素 。 我们的身体有三个主要的感觉系统，它们协同作用，共同维持姿势的稳定。在大脑功能正 常的情况下，内耳的前庭觉协调视觉和本体觉共同感知身体在空间中的位置和运动。不论 身体完成像站立和行走这样的简单任务还是完成像瑜伽、打高尔夫球这样精准的复杂动态 的任务时，这三个系统会协同在一起，共同发挥作用。 当我们年老时，引起我们不平衡和头晕的原因有哪些呢？ 内耳功能损伤 心血管健康 神经系统疾病 关节炎 精神状态 营养问题 视力受损

By Vestibular Disorders Association (VeDA) with updates by Dr. Maggie Bloom, PhD   液体平衡：减少钠的摄入和其他饮食改变可以帮助控制一些前庭症状。    摘要：许多患有Ménière疾病、继发性内淋巴积水或与偏头痛相关的头晕的人发现，饮食的某些调整有助于管理他们的疾病。饮食策略平衡通过调整摄入/控制某些物质的数量和波动，以达到减少或消除可能对内耳产生不利影响的其他物质。    许多患有Ménière疾病(也称为原发性特发性内淋巴积水)、继发性内淋巴积水或与偏头痛相关的头晕的  人发现，饮食的某些调整有助于控制/管理他们的疾病。   内耳液体平衡    内耳由充满液体的听力和平衡结构组成，正常情况下，独立于身体的液体/血液系统发挥作用。沐浴着耳感觉细胞的液体(称为内淋巴)保持恒定的量，并含有特定且稳定的钠、钾、氯和其他电解质成分。当发生损伤或疾病时，内淋巴的体积和成分可能会随着体液/血液的变化而波动。    这种波动是造成内淋巴积水或Ménière疾病的原因，并产生耳内压力或饱胀、耳鸣(耳鸣)、听力减退、头晕和失衡。因此，对于患Ménière疾病或继发性内淋巴积水的人来说，保持液体/血液稳定很重要。    饮食的目标   调节液体平衡的饮食策略包括调整摄入和控制某些物质的数量和波动，减少或消除可能对内耳产生不利影响的其他物质。这些饮食策略可以在医生或营养师的指导下，制定个体化营养计划。   般性指导   固定每天或者每一天内食物和液体的摄入量。这包括每一餐摄入大致相同的食物量，不跳过  正餐，如果需要的话，定期吃零食。均匀地量+间隔时间的食物和液体摄入有助于内耳液体的稳定；低血糖会引发偏头痛发作。起床后尽快吃早餐可以有助于稳定系统。  避免高盐或高糖的食物和饮料。一般来说，多吃新鲜水果、蔬菜和全谷物，少吃罐头、加工冷冻

By Jennifer Braswell Christy, PT, PhD, Rose Marie Rine, PT, PhD   评估：对于儿科医护专业人员来说，识别前庭功能障碍的体征和症状并进行相应的筛查是很重要的。    损伤综述   最近的研究显示，5.3%的3 -17岁美国儿童主诉为前庭相关损伤。其中只有29.9%接受了治疗。   前庭相关性损害包括以下一种或多种：   头晕  平衡障碍  运动发育迟缓  视力稳定性困难    这可能会影响孩子参与体育和学术活动。   已知与前庭功能障碍有关的常见诊断包括:  重度至极重度感音神经性听力损失  小儿偏头痛  慢性中耳炎(耳感染)  先天性巨细胞病毒  脑膜炎  前庭水管扩大综合征。6-8 

By R.M. Rine, PT, PhD and J. Braswell Christy, PT, PhD   治疗：前庭功能损伤的儿童对根据他们的年龄和目标量身定制的前庭和平衡治疗的反馈良好。    介绍   当儿童前庭系统功能受损时，可导致眩晕或头晕、振动幻视或凝视不稳定等症状，以及发育延迟或平  衡和其他运动能力下降。 有这些症状的儿童或被诊断出有可能有前庭系统功能受损的儿童，应由完成  前庭康复专业能力培训的专业人员进行前庭系统功能检查，或进行全面的诊断评估。根据检查和/或诊  断性检查的结果，再给予医疗和康复治疗。   医学干预   对前庭系统损伤的医学干预仅限于药物或必要的手术干预，并取决于实际诊断或因果因素。   患偏头痛的儿童应接受完整的眼科检查，如果排除视力问题，随后进行神经系统检查。治疗的目的是  消除诱发因素(如眼部问题、疲劳、压力)，并在必要时进行心理咨询和治疗。简单镇痛药物可以用来用减轻疼痛。(如对乙酰氨基酚、单一或联合的抗炎药、阿司匹林)。单独使用这种治疗方法通常足以  降低危象的发生频率和强度。   对于迷路炎，治疗包括取得细菌学样本和使用相应的抗生素治疗。治疗目的是避免或尽量减少耳蜗-前庭复合体的损伤，并避免感染扩散(例如乳突炎、面瘫、败血症、脑膜炎和岩外脓毒症扩散)。5,6    胆脂瘤的治疗是手术，并且应在手术之前和之后进行耳蜗-前庭全面检查。    任何儿童在轻微头部外伤或脑震荡后出现头晕或震颤，应进行全面的前庭检查，并根据需要进行适当的医疗治疗。

By Rose Marie Rine, PT, PhD, Jennifer Braswell Christy, PT, PhD 儿童前庭疾病的发病率、诊断、评估和干预    儿童前庭疾病：在3 - 17岁的儿童中，超过1 / 20(近330万)的人有头晕或平衡问题。    概述：儿童前庭疾病会导致眩晕、注视不稳定，以及发育延迟或平衡和其他运动能力下  降。本系列文章分为三部分，简要回顾了影响儿童前庭功能的已知疾病。    摘要   介绍   直到最近，大多数医疗专业人员都认为前庭功能的问题主要影响成人，只有少数儿童受到  影响。然而，越来越多的证据表明，儿童的前庭系统功能障碍，随之而来的问题是注视稳  定性(通过头部运动看清楚)、平衡能力和/或平衡能力的发展以及头晕。    目的   本系列文章的目的是为家长、患者和专业人员简要回顾影响儿童前庭功能的诊断、这些诊  断的发生率，以及对儿童前庭问题的适当评估和干预策略。具体来说，我们将讨论前庭功  能障碍儿童所经历的常见症状和及其相对应的损害，以及有效和可靠的临床和诊断测试来量化这些损害的程度。最后，我们将讨论将询证医学诊疗模式应用于改善儿童的前庭相关性损害。 

作者：Morgan Kriz, DPT 和 Kathleen Stross, DPT, MS, PhD, CHC 你害怕去杂货店是因为它让你感觉不舒适吗?迷宫般的高货架，明亮的灯光、  地板上的图案，铺天盖地的商品选择，弯腰或转头扫描你需要的商品，可能 需要很多精力来辨别。如果你能感同身受，说明你不是一个人，你并没有什 么“毛病”。  视觉诱发的头晕是一个总称，指的是由某些前庭疾病引起的一组症状。  它也可以被称为视觉性眩晕、空间和运动不适、超市综合征或视觉前  庭不匹配。 头晕或不稳的慢性(长期)症状会因以下因素而加重:  大面积的复杂模式或运动 比如超市货架 移动的交通 大屏幕上的电影 为什么会这样?  关于视觉诱发的眩晕发生的原因，有几种理论。大多数研究人员认为，它  是由大脑平衡系统的不同部分之间的不匹配或冲突引起的，类似于晕动病。  也有人认为，当前庭问题导致大脑过度依赖视觉信号来保持平衡(视觉依  赖)时，就会发生晕动症。  大脑的平衡系统结合了许多来源的信息，包括:  前庭系统(内耳中的半规管和耳石)，当你的头倾斜、转弯或改变速度时，它会感觉到 视觉系统，它让你看到东西 本体感觉系统，它发送来自腿部、脚和身体其他部位的位置、压力、运动和振动的信号 表一完成和维持平衡的多感觉控制系统 感觉输入 输入整合 运动传出