眩晕的原因
作者：前庭疾病协会，编辑：约翰-金博士和斯泰西-巴克纳，DPT 头晕：头晕、眩晕和平衡失调是前庭疾病的常见症状，可由多种原因引起。 摘要：尽管引起头晕、眩晕和平衡失调的原因可能很难确定，但确足够可以说明你的前庭（内耳）系统存在问题。它们可能是由外周前庭疾病（内耳平衡器官的功能障碍）或中枢前庭疾病（中枢神经系统中处理平衡和空间信息的一个或多个部分的功能障碍）造成。尽管这三种症状可以由一个共同的原因（即前庭系统的问题）联系起来，但它们确有不同的内涵，准确地描述它们意味着成功诊断和避免漏诊。 据报道，头晕、眩晕和平衡失调是成年人就诊的主要诉求。这些症状是外周前庭疾病（内耳平衡器官的功能障碍）或中枢前庭疾病（帮助处理平衡和空间信息的中枢神经系统的一个或多个部分的功能障碍）导致的。尽管这三种症状可以由一个共同的原因联系起来，但它们有不同的含义，准确描述它们意味着成功诊断和避免漏诊。眩晕是一种头重脚轻、昏昏沉沉或不稳定的感觉。与头晕不同，眩晕有旋转的成分，是对自己或是周围的物体运动的感知。平衡障碍只是指不稳定、平衡失调或失去平衡，常常伴随着空间定向力障碍（迷失）和头晕，当然也可以单独发生。 几乎每个人都会在某个时刻经历过几秒钟的空间迷失（空间定向障碍），例如，当一个人在影院里看3D电影时，当画面快速闪过时，会瞬间感觉到一种移动或坠落的错觉。然而，频繁发作的眩晕--不管是只持续几秒钟还是连续几天，都是前庭功能障碍的主要标志，特别是与头部和身体姿势改变相关的眩晕发作。相比之下，除了广泛的心血管、神经系统、代谢、视力和心理问题外，头晕也可能是前庭功能障碍的主要标志。当然，一个人也很有可能同时存在多种问题，如前庭退化性疾病合并白内障等视觉缺陷或中风等神经系统疾病。 由于头晕可能有多种原因，因此，有时，获得一个正确的诊断可能是一个漫长而令人沮丧的经历。 前庭疾病引起的头晕 身体通过三个系统的感觉信息来维持平衡： 视觉 本体感觉（脚、躯干和脊柱的触摸传感器） 前庭系统（内耳） 脑干整合和处理来自这三个系统的感觉输入。作为响应，反馈信息被发送到眼睛，以帮助保持稳定的视力和帮助肌肉保持姿势和平衡。 健康的前庭系统可以提供最可靠的空间定位信息。这意味着它可以包容自视觉或本体感觉的混合信号。当坐在汽车里停留在铁路道口时，看到过往的火车可能会产生漂移或移动的感觉，并感受到一种柔软、脚下踩厚地毯（与实木地板相比）能产生的浮动的感觉。然而，补偿前庭系统的异常更是问题。这就像法庭法官在提出相互博弈证据的双方之间作出裁决一样，前庭系统在相互冲突的感觉信息形式之间起着打破僵局、裁定的作用。当前庭系统发生故障时，它不能随时随刻的整合多感觉信息，从而导致头晕、眩晕和平衡失调等症状。 几种常见的前庭系统问题 前庭功能障碍最常见的原因是头部受伤，老化，和病毒感染。其他疾病以及遗传和环境因素也可能导致或促成前庭功能障碍。有关具体前庭系统问题的更多详细信息，请访问vestibular.org。与前庭系统功能紊乱有关的头晕的原因如下。 前庭神经鞘瘤，又称听神经瘤，是生长在前庭-耳蜗神经上的一种良性肿瘤。 当功能失常的免疫系统的防御能力攻击（损害）到影响耳朵的身体细胞时，就会发生自身免疫性内耳疾病。具体的诊断包括科根氏综合症、韦格纳肉芽肿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征和类风湿性关节炎等。 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种由于松散的碎片（耳石）聚集在内耳的某个部位而导致的疾病。除了头部受伤外，BPPV的发生还可能是由于内耳毛细胞在自然衰老过程中的退化。 颈源性头晕描述的是由颈部疼痛和包括颈部创伤、颈部关节炎和其他原因在内的问题引起的头晕和/或平衡障碍的症状。 胆脂瘤是发生在鼓膜后中耳的皮肤生长，可以侵入周围的颅骨和内耳。 扩大的前庭导水管容纳充满液体的内淋巴管，内淋巴管和内淋巴囊相连。当导水管比正常大时，内淋巴管和内淋巴囊的功能会受到影响。 膜迷路炎和前庭神经炎是由病毒感染引起的炎症性反应，可以导致听力和前庭功能受损，前庭神经炎仅损害前庭功能。 登陆病是一种在巡航或者其他形式旅行后持续存在的摇摆或运动的感觉。 梅尼埃病或者称为原发性内淋巴积水，积水原因可以为内淋巴液（内耳的液体之一）的量、成分或压力异常。内淋巴是一种渐进性的疾病。 偏头痛相关性眩晕的特征可能是伴随前庭损伤相关症状的头痛，如头晕、运动不耐受、自发性眩晕、对光和声音敏感、耳鸣、平衡障碍和空间定向障碍。 中耳炎是中耳细菌性的感染，而脑膜炎是大脑覆盖物的细菌感染，可能会扩散到内耳。