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By R.M. Rine, PT, PhD and J. Braswell Christy, PT, PhD   治疗：前庭功能损伤的儿童对根据他们的年龄和目标量身定制的前庭和平衡治疗的反馈良好。    介绍   当儿童前庭系统功能受损时，可导致眩晕或头晕、振动幻视或凝视不稳定等症状，以及发育延迟或平  衡和其他运动能力下降。 有这些症状的儿童或被诊断出有可能有前庭系统功能受损的儿童，应由完成  前庭康复专业能力培训的专业人员进行前庭系统功能检查，或进行全面的诊断评估。根据检查和/或诊  断性检查的结果，再给予医疗和康复治疗。   医学干预   对前庭系统损伤的医学干预仅限于药物或必要的手术干预，并取决于实际诊断或因果因素。   患偏头痛的儿童应接受完整的眼科检查，如果排除视力问题，随后进行神经系统检查。治疗的目的是  消除诱发因素(如眼部问题、疲劳、压力)，并在必要时进行心理咨询和治疗。简单镇痛药物可以用来用减轻疼痛。(如对乙酰氨基酚、单一或联合的抗炎药、阿司匹林)。单独使用这种治疗方法通常足以  降低危象的发生频率和强度。   对于迷路炎，治疗包括取得细菌学样本和使用相应的抗生素治疗。治疗目的是避免或尽量减少耳蜗-前庭复合体的损伤，并避免感染扩散(例如乳突炎、面瘫、败血症、脑膜炎和岩外脓毒症扩散)。5,6    胆脂瘤的治疗是手术，并且应在手术之前和之后进行耳蜗-前庭全面检查。    任何儿童在轻微头部外伤或脑震荡后出现头晕或震颤，应进行全面的前庭检查，并根据需要进行适当的医疗治疗。

By Rose Marie Rine, PT, PhD, Jennifer Braswell Christy, PT, PhD 儿童前庭疾病的发病率、诊断、评估和干预    儿童前庭疾病：在3 - 17岁的儿童中，超过1 / 20(近330万)的人有头晕或平衡问题。    概述：儿童前庭疾病会导致眩晕、注视不稳定，以及发育延迟或平衡和其他运动能力下  降。本系列文章分为三部分，简要回顾了影响儿童前庭功能的已知疾病。    摘要   介绍   直到最近，大多数医疗专业人员都认为前庭功能的问题主要影响成人，只有少数儿童受到  影响。然而，越来越多的证据表明，儿童的前庭系统功能障碍，随之而来的问题是注视稳  定性(通过头部运动看清楚)、平衡能力和/或平衡能力的发展以及头晕。    目的   本系列文章的目的是为家长、患者和专业人员简要回顾影响儿童前庭功能的诊断、这些诊  断的发生率，以及对儿童前庭问题的适当评估和干预策略。具体来说，我们将讨论前庭功  能障碍儿童所经历的常见症状和及其相对应的损害，以及有效和可靠的临床和诊断测试来量化这些损害的程度。最后，我们将讨论将询证医学诊疗模式应用于改善儿童的前庭相关性损害。 

作者：Morgan Kriz, DPT 和 Kathleen Stross, DPT, MS, PhD, CHC 你害怕去杂货店是因为它让你感觉不舒适吗?迷宫般的高货架，明亮的灯光、  地板上的图案，铺天盖地的商品选择，弯腰或转头扫描你需要的商品，可能 需要很多精力来辨别。如果你能感同身受，说明你不是一个人，你并没有什 么“毛病”。  视觉诱发的头晕是一个总称，指的是由某些前庭疾病引起的一组症状。  它也可以被称为视觉性眩晕、空间和运动不适、超市综合征或视觉前  庭不匹配。 头晕或不稳的慢性(长期)症状会因以下因素而加重:  大面积的复杂模式或运动 比如超市货架 移动的交通 大屏幕上的电影 为什么会这样?  关于视觉诱发的眩晕发生的原因，有几种理论。大多数研究人员认为，它  是由大脑平衡系统的不同部分之间的不匹配或冲突引起的，类似于晕动病。  也有人认为，当前庭问题导致大脑过度依赖视觉信号来保持平衡(视觉依  赖)时，就会发生晕动症。  大脑的平衡系统结合了许多来源的信息，包括:  前庭系统(内耳中的半规管和耳石)，当你的头倾斜、转弯或改变速度时，它会感觉到 视觉系统，它让你看到东西 本体感觉系统，它发送来自腿部、脚和身体其他部位的位置、压力、运动和振动的信号 表一完成和维持平衡的多感觉控制系统 感觉输入 输入整合 运动传出

作者：前庭疾病协会，编辑：约翰-金博士和斯泰西-巴克纳，DPT 头晕：头晕、眩晕和平衡失调是前庭疾病的常见症状，可由多种原因引起。 摘要：尽管引起头晕、眩晕和平衡失调的原因可能很难确定，但确足够可以说明你的前庭（内耳）系统存在问题。它们可能是由外周前庭疾病（内耳平衡器官的功能障碍）或中枢前庭疾病（中枢神经系统中处理平衡和空间信息的一个或多个部分的功能障碍）造成。尽管这三种症状可以由一个共同的原因（即前庭系统的问题）联系起来，但它们确有不同的内涵，准确地描述它们意味着成功诊断和避免漏诊。   据报道，头晕、眩晕和平衡失调是成年人就诊的主要诉求。这些症状是外周前庭疾病（内耳平衡器官的功能障碍）或中枢前庭疾病（帮助处理平衡和空间信息的中枢神经系统的一个或多个部分的功能障碍）导致的。尽管这三种症状可以由一个共同的原因联系起来，但它们有不同的含义，准确描述它们意味着成功诊断和避免漏诊。眩晕是一种头重脚轻、昏昏沉沉或不稳定的感觉。与头晕不同，眩晕有旋转的成分，是对自己或是周围的物体运动的感知。平衡障碍只是指不稳定、平衡失调或失去平衡，常常伴随着空间定向力障碍（迷失）和头晕，当然也可以单独发生。   几乎每个人都会在某个时刻经历过几秒钟的空间迷失（空间定向障碍），例如，当一个人在影院里看3D电影时，当画面快速闪过时，会瞬间感觉到一种移动或坠落的错觉。然而，频繁发作的眩晕--不管是只持续几秒钟还是连续几天，都是前庭功能障碍的主要标志，特别是与头部和身体姿势改变相关的眩晕发作。相比之下，除了广泛的心血管、神经系统、代谢、视力和心理问题外，头晕也可能是前庭功能障碍的主要标志。当然，一个人也很有可能同时存在多种问题，如前庭退化性疾病合并白内障等视觉缺陷或中风等神经系统疾病。   由于头晕可能有多种原因，因此，有时，获得一个正确的诊断可能是一个漫长而令人沮丧的经历。   前庭疾病引起的头晕   身体通过三个系统的感觉信息来维持平衡： 视觉 本体感觉（脚、躯干和脊柱的触摸传感器） 前庭系统（内耳）   脑干整合和处理来自这三个系统的感觉输入。作为响应，反馈信息被发送到眼睛，以帮助保持稳定的视力和帮助肌肉保持姿势和平衡。   健康的前庭系统可以提供最可靠的空间定位信息。这意味着它可以包容自视觉或本体感觉的混合信号。当坐在汽车里停留在铁路道口时，看到过往的火车可能会产生漂移或移动的感觉，并感受到一种柔软、脚下踩厚地毯（与实木地板相比）能产生的浮动的感觉。然而，补偿前庭系统的异常更是问题。这就像法庭法官在提出相互博弈证据的双方之间作出裁决一样，前庭系统在相互冲突的感觉信息形式之间起着打破僵局、裁定的作用。当前庭系统发生故障时，它不能随时随刻的整合多感觉信息，从而导致头晕、眩晕和平衡失调等症状。   几种常见的前庭系统问题   前庭功能障碍最常见的原因是头部受伤，老化，和病毒感染。其他疾病以及遗传和环境因素也可能导致或促成前庭功能障碍。有关具体前庭系统问题的更多详细信息，请访问vestibular.org。与前庭系统功能紊乱有关的头晕的原因如下。 前庭神经鞘瘤，又称听神经瘤，是生长在前庭-耳蜗神经上的一种良性肿瘤。 当功能失常的免疫系统的防御能力攻击（损害）到影响耳朵的身体细胞时，就会发生自身免疫性内耳疾病。具体的诊断包括科根氏综合症、韦格纳肉芽肿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征和类风湿性关节炎等。 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种由于松散的碎片（耳石）聚集在内耳的某个部位而导致的疾病。除了头部受伤外，BPPV的发生还可能是由于内耳毛细胞在自然衰老过程中的退化。 颈源性头晕描述的是由颈部疼痛和包括颈部创伤、颈部关节炎和其他原因在内的问题引起的头晕和/或平衡障碍的症状。 胆脂瘤是发生在鼓膜后中耳的皮肤生长，可以侵入周围的颅骨和内耳。 扩大的前庭导水管容纳充满液体的内淋巴管，内淋巴管和内淋巴囊相连。当导水管比正常大时，内淋巴管和内淋巴囊的功能会受到影响。 膜迷路炎和前庭神经炎是由病毒感染引起的炎症性反应，可以导致听力和前庭功能受损，前庭神经炎仅损害前庭功能。 登陆病是一种在巡航或者其他形式旅行后持续存在的摇摆或运动的感觉。 梅尼埃病或者称为原发性内淋巴积水，积水原因可以为内淋巴液（内耳的液体之一）的量、成分或压力异常。内淋巴是一种渐进性的疾病。 偏头痛相关性眩晕的特征可能是伴随前庭损伤相关症状的头痛，如头晕、运动不耐受、自发性眩晕、对光和声音敏感、耳鸣、平衡障碍和空间定向障碍。 中耳炎是中耳细菌性的感染，而脑膜炎是大脑覆盖物的细菌感染，可能会扩散到内耳。

文章概述   常见的前庭症状包括头晕、眩晕和平衡障碍。继发性症状可能包括恶心、耳鸣、听力损失和认知障碍。这篇文章可以帮助自我识别并向您的医生描述您的症状。    前庭系统包括内耳和大脑两部分，他们控制平衡和眼球运动。如果该系统因疾病、衰老或损伤就会导致前庭疾病，并且通常与以下一种或多种症状相关，其中包括:  头晕：头晕、昏厥或不稳的感觉。  不平衡：不稳定或失去平衡，常伴有空间定向障碍。 眩晕：一种旋转的成分，是对自身或周围物体运动的感知。  脑雾：当大脑投入大量能量来维持平衡和保持稳定时，回忆细节或短期记忆等活动  可能会变得更加困难，思维可能看起来“缓慢”。 耳鸣：单耳或双耳或头部感知到的异常噪声。可能是间歇性或持续性的，可表现为鸣响、嘶嘶声、口哨声、嗡嗡声或咔哒声，并可从低吼到高尖叫的音调变化。 听力损失：听声音的能力下降是许多前庭疾病的常见症状。VeDA开展了一项患者调查，超过三分之二的人报告说，他们存在单侧或双侧听力减退。 视力损害：前庭系统和视觉之间的联系是前庭眼反射(VOR)，前庭眼反射详细描述了评估、治疗、应对策略和视力矫正的解决方案，包括眼镜和隐形眼镜。  恶心:感到恶心的感觉。 认知变化：思维困难、注意力不集中、回忆基本事实(比如自己的电话号码)困难、短期记忆丧失等。  心理变化：由于症状的不可预见性和大多数疾病的慢性性质，前庭疾病患者往往会出现焦虑和/或抑郁。 晕动病：当中枢神经系统从内耳的视觉系统和前庭系统接收到冲突的信息时，就会  出现症状。 现实失调：包括对周围环境疏离或陌生的感觉，与你关心的人在情感上失去联系，以及时间的混淆感看物体大小和形状的扭曲感。 去人格化：认为自己是自己思想、感觉、身体或身体部分的旁观者；情感麻木。   © Vestibular Disorders Association, vestibular.org  

By P.J. Haybach, MS, RN, and the Vestibular Disorders Association, with revisions by Dr. Joel Goebel   内淋巴积水：梅尼埃病导致内耳中有一种称为内淋巴的液体异常、大量的积聚。  摘要：梅尼埃病是一种慢性、不可治愈的前庭(内耳)疾病，由于一种称为内淋巴的液体在内耳异常、大量聚集而产生一系列反复出现的症状。梅尼埃病的确切病因和它的症状目前尚不清楚。它可能从波动性  听力丧失开始，最终发展为眩晕和头晕的发作。目前没有治疗方法可以治愈梅尼埃病。然而，现有的医学治疗可以帮助控制它。    1861 年，法国医生普罗斯普·梅尼埃(Prosper Meniere)提出理论，认为眩晕、耳鸣和听力减退的发作来  自内耳，而不是当时人们普遍认为的来自大脑。这个想法被接受时，普罗斯普·梅尼埃医生的名字便开  始与这种内耳疾病和内耳平衡障碍建立了有深厚影响的丰碑式意义的缘份。 梅尼埃病是什么呢?  梅尼埃病是一种慢性、不可治愈的前庭(内耳)疾病，1995 年被美国耳鼻喉头颈外科学会听力与平衡委  员会定义为“内淋巴积水特发性综合征”。 通俗地说，这意味着梅尼埃病是一种内淋巴积水，由于一种叫做内淋巴的液体异常而大量地聚集在内耳，产生了一系列反复出现的症状。  梅尼埃病可以发生在任何年龄，高发人群是 40 - 60

基于 Jeffrey P. Staab 博士撰写的一篇文章   NOT精神病学：PPPD通常在导致急性眩晕、不稳、头晕、或平衡紊乱。   摘要：持续性体位-知觉性头晕(持续性PPPD)是一种由环境或社会刺激(如人群)引起的不伴有眩晕和波动不稳的头晕，无法用其他神经耳科疾病解释。PPPD通常在导致急性眩晕、不稳、头晕或平衡中断的事件发生后不久开始。治疗可能包括药物治疗、前庭康复治疗和咨询。    历史    1986年，德国神经学家托马斯·勃兰特(Thomas Brandt)和玛丽安·迪特里希(Marianne Dieterich)首次描  述了一种他们称之为恐怖性姿势性眩晕(PPV)的情况。ppv的症状包括无眩晕的姿势性头晕，以及由环境  或社会刺激(如人群)引起的波动性不稳，这些症状无法用其他神经耳科学疾病阐述。诱发因素有已存在  的前庭障碍、内科疾病或心理压力。  PPV的行为标准包括强迫性人格、轻度抑郁和焦虑。对PPV的研究表明，它不是一种精神疾病，而是一种具有行为因素的神经耳科疾病。  21世纪初，杰弗里 斯塔布、Michael Ruckenstein及其同事的美国团队进行了研究，以更新PPV的概念，  并描述了慢性主观头晕(CSD)的临床综合征。CSD的症状包括非眩晕性头晕和因自身运动而增加的不稳，  暴露于具有复杂或移动刺激的环境(如商店、人群)，以及执行需要精确视觉集中的任务(如阅读、使用计  算机)。  其他前庭学专家描述了空间运动不适和视觉眩晕，这些症状在一定程度上与PPV和CSD重叠。  2010年，来自世界各地的科学家开始了一项确定这些综合征最重要特征的过程。2014年初，他们就关  键症状达成共识，并定义了持续性体位-知觉性头晕(持续性PPPD)的诊断。  世界卫生组织已将PPPD纳入其诊断清单草案，将于2017年加入下一版《国际疾病分类》(ICD-11)。   症状  PPPD的主要症状为持续3个月以上的摇晃或摇摆不稳感和/或头晕无眩晕;  出现症状的天数较多(每30天中至少有15天)；大多数患者有日常症状。  症状通常在以下情况下更严重:  o

文章总结   外周前庭系统包括内耳，也称为迷路，内耳包括两个主要结构：负责听力的耳蜗和负  责维持平衡、稳定和空间定向的前庭。   前庭系统可分为两个主要系统：中枢系统(脑和脑干)和外周系统(内耳和内耳到脑干的通路)。内耳又称为迷路，包含两个初级结构：负责听力的耳蜗和负责维持平衡、稳定和空间定向的前庭部分。    迷路或内耳(见图1)被骨包裹，称为骨迷路。在骨迷路内被液体(外淋巴)悬浮的是另一个膜性的腔室，称为膜迷路，它同样包含自己的液体，称为内淋巴。    可以把迷路想成套叠结构，“硬管中的软管”，两者都充满了液体(见图2)。骨迷路和膜迷路内的液体都含有钠和钾，但比例不同。影响这些离子比率稳定性的情况，如梅尼埃病，会引起眩晕(即运动感知，通常是旋转)、头晕、恶心、呕吐、耳闷胀和耳鸣。    外周前庭系统(非听觉部分)有三个半规管，用于检测角运动；两个耳石器官椭圆囊和球囊，  用于检测线性加速度和减速。    椭圆囊和球囊共同构成前庭。椭圆囊主要检测水平面内的线性运动(如汽车向前或向后移  动)，而球囊主要检测垂直平面内的运动(如电梯向上或向下移动)。每个耳石器官都有毛细  胞嵌在一种胶状物质(如果冻)中，这种胶状物质表面附着碳酸钙晶体，称为耳石。想象一  下，在冰淇淋上撒上一些糖碎，这些糖碎代表耳石。    许多人将耳石称为“耳朵的石头”，这是一种非常常见的疾病，称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。在BPPV中，“耳石”从“果冻”上脱落(冰淇淋上的碎屑脱落)，进入其中一个半规管，头部位置发生变化时引起眩晕、恶心，有时还会呕吐。当耳石(耳朵的石头)位于椭圆囊和球囊内的正确位置时，它们就发挥了重要作用。它们使耳石器官对重力敏感。例如，当你乘坐电梯上楼时，你看不到电梯在移动。然而，即使你站着不动，你知道你正在上升!只要有线性运动的变化，耳石就能让你感觉到运动。当你在飞机上起飞、降落或遇到湍流时，你会检测到这种运动，因为耳石感应到的是线性加速和减速。一旦你在飞行时处于巡航高度，你不会意识到你正在以每小时500英里的速度飞行，因为没有加速或减速。   内耳中的半规管    与耳石器官不同，半规管对重力不敏感，因为正常情况下半规管内不存在耳石。每个内耳的3个半规管彼此的方向大致是90度(就像房间角落在相邻的两面墙和地板之间)。每个半规管都有一个球状的末端，称为壶腹。在壶腹中有一个结构，它位于一个像分隔器的位置，称为嵴帽。在壶腹帽中，有多个毛细胞，这些毛细胞带有一束束的毛发，向上突出进入壶腹帽。在这些毛束中，有一根长的纤毛叫做动纤毛，还有多根短的纤毛叫做静纤毛。帽状在内淋巴流动的角度运动中被推或拉，导致毛细胞弯曲。    与嵴帽移动的方向一致，静纤毛向动纤毛移动或者反之，使得毛细胞兴奋或者抑制。这些信息被转换成电信号，最终产生相应的眼球运动。   从内耳到大脑的前庭神经   内耳有自己的血液和神经供应。前庭耳蜗神经(第VIII颅神经)从内耳走行至脑干，在进入脑干之前仍被认为是外周系统的一部分(见图4)。前庭神经有两个部分：前庭上神经和前庭下神经。每个部分都与内耳中的特定结构相连。与下部分神经相比，前庭疾病损害前庭神经的一部分，最常累及上部分，并且必须通过更窄的管道。当前庭上神经受损时，会导致椭圆囊、部分球囊以及前(也称为上)和水平(也称为外)半规管的损伤。后半规管仍然完好无损。还有一种情况下，当椭圆囊受损时，耳石(椭圆囊内的耳石)可能脱落并落入后管，导致后半规管BPPV。这可以被称为“完美风暴”(一个受损的系统影响一个完整的系统，导致它也变得功能障碍)。一些情况会同时影响前庭神经的两个部分，而其他情况可能会同时影响前庭神经和耳蜗神经，同时导致听力和平衡问题。    你有两条前庭神经，每只耳朵有一条，它们在向大脑发送信号时必须协同工作。当一根神  经的信号被打乱时，会立即引起眩晕、头晕、失衡，经常还会恶心呕吐，这种情况会持续  数小时到数天，直到大脑学会如何重新解读这些信号。当系统无法自行“重置”时，前庭  康复有助于教会系统如何重新适应和发挥功能。血液供应与神经供应有相似的路径，一旦受损，将导致相应的症状。 

作者：Charlotte L. Shupert，博士，PT Bridget Kulick 和前庭疾病协会的贡献   感染：导致内耳和/或神经损伤。    摘要：前庭神经炎和迷路炎是由内耳或连接内耳和大脑的神经感染引起的疾病。这些疾病  的进展分为两个阶段：1)急性期，在此期间可能突然出现严重的头晕，2)慢性期，在此期间，有些人完全没有症状，而另一些人如果前庭神经持续受损，就会出现慢性头晕。目前还没有专门的检查方法来诊断前庭神经炎或迷路炎。治疗方法将根据损伤的阶段和严重程度而有所不同。    前庭神经炎和迷路炎是由内耳或连接内耳和大脑的神经感染引起的疾病。这种炎症会破坏  感觉信息从耳朵到大脑的传递。可能会导致眩晕、头晕、平衡、视觉或听力困难。   内耳感染通常是由病毒引起的；也可以由细菌引起，但不太常见。这样的内耳感染和中耳感染不一样，中耳感染是儿童时期常见的影响鼓膜周围区域的一种细菌感染类型。    内耳的结构和功能    内耳由充满液体的管和囊的系统组成，称为迷路。迷路有两种功能：听力和平衡。   听觉功能涉及到耳蜗，这是一个充满液体和敏感神经末梢的蜗牛形管，可以将声音信号传  递到大脑。    平衡功能则涉及前庭器官。三个环状半规管和囊状的椭圆囊和球囊中的液体和毛细胞为大脑提供头部运动的信息。信号从迷路通过前庭-耳蜗神经(第八脑神经)传递到大脑，前庭-耳蜗神经有两个分支。其中一个分支耳蜗神经传递来自听觉器官的信息，而另一个分支前庭神经则传递来自平衡器官的信息。    大脑将右耳和左耳通过前庭神经传递的平衡信号整合在一起。当一侧被感染时，它会发出  错误的信号。大脑因此接收到不匹配的信息，导致头晕或眩晕。   前庭神经炎(神经的炎症)影响与平衡相关的分支，导致头晕或眩晕，但听力没有变化。神经炎( 前庭神经节末梢感觉神经元受损)这个术语也被使用。    迷路炎(迷路的炎症)发生在前庭-耳蜗神经的两个分支都受到感染时，导致听力改变以及头  晕或眩晕。  

前庭疾病协会与Kelsey Hatton, Au.D。, CCC-A 联合撰写   试验：诊断性试验是揭开前庭问题根源的重要步骤。   摘要：内耳的前庭器官和相关的神经和大脑组成了一个复杂的系统，服务于许多功能，同时也受到许多  外部系统的影响。因此，对内耳的全面评估可能需要几种不同的检查。    内耳的前庭器官以及相关的神经和脑中枢形成了一个复杂的系统，具有多种功能，并可受到许多外部系  统的影响。因此，对内耳的全面评估可能需要进行几种不同的检查。医生通过病史、体格检查结果选择下一步诊断性检查，以评估前庭系统功能并排除引起症状的其他原因。大多数人对这些检查的耐受性良好。然而，有时这些试验是令人疲劳的，实验结果可能暂时的不稳定。   前庭功能障碍的测试   前庭系统和视觉系统相互连接，眼睛和颈部的肌肉也相互连接，有助于保持良好的平衡。头部运动或对  内耳的其他刺激通过神经系统发送信号来控制眼部肌肉运动。这就形成了一条被称为前庭眼反射(VOR)  的反射通路。该系统旨在产生眼球运动，在头部运动时保持清晰的视野。因此，许多前庭测试使用仪器在前庭系统受到刺激时通过监测眼睛的正常和异常运动来评估前庭功能。    电/视频眼震描记术(ENG或VNG) （眼震视图/眼震电图）   眼震电图描记术(ENG)是指一组测试或测试电池，在测试过程中使用小电极放在眼睛周围的皮肤上。视  频眼震描记术(video ystagmography，VNG)指的是使用带有摄像机的护目镜来监测眼睛。摄像机和电极都可以测量眼球运动，以评估前庭功能障碍或神经问题的迹象。通常，这些测试在黑暗或低照明的房间中进行。检查者随机问一些问题，目的是让被检查者保持警觉。ENG/VNG测试是对头晕、眩晕和/或平衡障碍患者进行的最常见的一组测试。   部分ENG/VNG测试评估眼睛在跟随不同视觉目标时的运动。ENG/VNG的其他检查部分可以观察头部放置在不同位置时的眼球运动。ENG/VNG的第三个组成部分被称为冷热试验，它使用耳道内的温度变化来刺激前庭部分。空气或水可能被用来调节耳道温度，耳道温度可能比体温高或低。这种测试会引起短时间的急跳型眼球运动(眼球震颤)。   旋转测试   旋转测试是另一种评估眼睛和内耳协同工作情况的方法。这些测试也同样使用视频护目镜或电极来监测眼球运动。头部以中等或缓慢的速度左右旋转，并分析相关的眼球运动。与ENG/VNG测试一样，旋转测试是在一个黑暗的房间里进行的，测试期间医师会随机提问。旋转测试提供了ENG/VNG之外的关于平衡器官功能的信息。并非所有处于诊断阶段的人都需要进行旋转试验。  旋转测试有不同的种类:自动转头，计算机转椅，或筛查测试。在自动转头测试中，要求受试者看  着一个固定的目标，并在短时间内前后或上下移动头部。在计算机转椅测试中，患者坐在电动椅子上，  以控制的速度左右旋转。在转椅上将患者左右旋转的同时，检查者可以观察患者的眼睛进行筛查。

By Dr. Rachel Bilgrei, PsyD   认知：前庭性疾病影响我们思考、注意力和集中、记忆、推理和解决问题的能力。   总结：当你的大脑消耗了所有的能量来保持平衡时，就没有多少能量留给其他认知过程了。因此，许多前庭患者在注意力、专注力和记忆力方面都有困难，可能会产生迷失方向和困惑的感觉。原本是自动的、你甚至不用再想的活动，现在必须一丝不苟地（拘泥地）专注和思考。值得庆幸的是，有一些方法可以对抗和克服这些困难，来提高认知功能。    这些文章的目的是识别与前庭性疾病相关的常见心理反应/现象，并提出各种应对策略以改善功能。这些信息分为两篇:第一篇将讨论前庭性疾病涉及认知功能;第二篇将讨论前庭性疾病涉及的情绪功能。    前庭性疾病影响个体的生理和心理。这些疾病不仅在身体表现上有差异，而且在心理表现上也有差异。虽然了解你的身体症状很重要，但了解你的心理症状也同样重要，因为它们经常会触发和/或加剧你的身体症状。    认知是用于描述思考的一个时尚的词。当我使用前庭性疾病认知功能方面这个词时，我指的是前庭性疾病如何影响你的思考能力，特别是注意力和专注力、记忆力、推理能力和解决问题的能力。  在前庭性疾病的急性期，定向障碍和意识错乱是常见的症状。在这些非常可怕和不安的时刻，你可能不知道自己是谁、在哪里、一天中的时间等等。幸运的是，这些时刻相对来说是短暂的。随着身体症状的消退，清晰思路和理解能力会恢复。   前庭性疾病可以干扰认知持久力/能量。认知能量对每个人来说都是有限的。如果你正在使用大量的能量来保持平衡和稳定(通常是自动完成的事情)，那么你不太可能有很多剩余的能量用于其他活动。如若不然，就会出现认知疲劳。以前你可以轻松完成的活动但现在需要付出更多的努力，让你耗尽精力，需要休息/小睡。轻松的自动完成不复存在了。    前庭性疾病会削弱注意力和专注力。前庭障碍干扰你的注意力和专注力。你可能会发现很难在相当长的时间内保持注意力。你可能会发现你很容易被外界的刺激(别人说话的噪音，电视)和内部的刺激(你的想法和感觉)分心。多任务处理，同时处理和跟踪两个过程的能力也会受到影响。患有前庭性疾病的人经常受另一个需要注意/专注领域的影响，这称为排序。例如：你可能会发现自己在说话时混淆声音，或者在说话或写作时颠倒数字或字母。你可能在遵循说明、填写表格、遵循食谱、追踪对话或电影情节方面有困难。   视觉技能会干扰认知功能的感知力。由于前庭系统和视觉系统之间错综复杂的联系，在患有前庭性疾病的人群中，视觉空间任务的问题是常见的。手眼协调能力可能不是很协调，深度感知觉也可能偏离轨道。   记忆的问题    在我与前庭性疾病患者接触的临床工作中，我听到的最常见的认知障碍是记忆困难。问题似乎更多的是短期记忆(记住今天早餐吃了什么)，而不是长期记忆(回忆起童年最好的朋友的名字)。通常(但并非总是)，被认为是记忆问题的其实是注意力的问题。我喜欢用记忆的银行模型来解释这个现象。要把钱存入银行账户，你需要执行一系列步骤，以确保你的钱被妥善地存入银行，以便在以后的某一天，它会出现在那里供你提取。你的大脑和处理储存在记忆中的信息也是如此。它会经过一些特定的步骤来确保信息被“储存”，以便在以后的某个时候可以检索或“提取”。无论是在银行还是在你的大脑中，如果这些步骤没有被正确地执行，钱/信息就会丢失，从而无法用于未来。前庭疾病的认知压力会干扰这种信息的“储存”或“编码”过程。因此，如果信息从未被正确编码，就不可能在以后的某一天被检索出来。    你的主管可能无法正常工作   想象一下，坐在你前额里的是一个非常重要的人，他坐在一张非常大的桌子前。这个人是你大脑的执行  者，负责管理、监督和协调你大脑的所有功能。具体来说，这个人负责组织、解决问题、决策和自我监  控。此外，这个人给你一种内在的确定性感，让你的想法得到组织，计划得到执行，似乎是自动的。这  些能力被称为执行功能。不幸的是，在前庭性疾病存在的情况下，你的执行功能可能不是很好。这个人在桌子底下睡着了!工作过度，资源不足，他/她只是不堪重负，这种你轻易依赖的自动性消失了。计划，  即使是最简单的计划，比如早上穿衣服，也可能是完全松散、无组织……你可能会发现很难决定早餐吃什么。那些本来是自动完成的、你甚至不用再三考虑的活动，现在必须一丝不苟地专注和思考。   

By Dr. Rachel Bilgrei, PsyD 情绪：前庭性疾病可导致焦虑和/或其他情绪反应，并进一步加重头晕、眩晕或其他前庭症状的程度。  概述：精神/身体的联系是复杂的。情感因素（我们思考、感觉和行为的方式）可以对我们的身体健康和从疾病中恢复的能力产生显著的影响，或好或坏。焦虑、抑郁和社会孤立是前庭功能障碍患者的常见问题，因此我们应该了解更多关于可行的应对策略和其他治疗方案。 这些文章的目的是识别与前庭性疾病相关的常见心理反应和现象，并提出各种应对策略以达到改善功能的目的。这些信息分为两篇独立的文章：第一篇侧重讨论前庭系统疾病的认知功能；第二篇将讨论前庭性疾病的情绪症状。 前庭性疾病可以影响个体的生理和心理。这些疾病可以在身体上产生不同的临床表现，同样，在心理表现上也有不同表现。因此，了解你的身体症状很重要，但了解你的心理症状也同样重要，因为它们经常会触发和/或加剧你的身体症状。  本文阐述前庭性疾病所涉及的情绪反应。精神/身体的联系是复杂的。情感因素（我们思考、感觉和行为的方式）可以对我们的身体健康和从疾病中恢复的能力产生显著的影响，或好或坏。情绪可以触发真正的生理唤醒。在前庭性疾病的情况下，可能会出现一个恶性循环，即最初由你的疾病触发的身体症状导致焦虑和/或其他情绪反应，随后增加头晕、眩晕或其他前庭症状的感觉。  前庭疾病患者引起心理反应 在我治疗前庭性疾病患者的过程中，我发现了一些经常发生的经历和问题，这些经历和问题可以引发情绪障碍。首先是诊断经历。至少可以说，在漫长而曲折的诊断过程中，需要拜访众多专家，提供各种意见，这可能令人沮丧。但更糟糕的是，你们中的一些人可能被告知，你的症状是由焦虑和抑郁引起的，这些症状是“在你的大脑中”。症状的突然出现、不可预测性和变异性常常伴随着前庭障碍而发生，从字面上和比喻上，这是可怕的、令人不安的，并把你的世界颠倒过来……。我经常听到人们描述的另一种常见体验是我所说的疾病的隐匿性。前庭疾病是看不见的，因此更容易被误解。大多数情况下，患有前庭疾病的人看起来并不像生病或不舒服的样子。不像断肢、流鼻涕、咳嗽或血液检测或扫描呈阳性，这种毁损/损伤是看不见的，这进一步加剧了这种认识的缺乏。然而，看不见并不意味着想象。这种隐匿性会导致另一种常见的担忧：害怕被误解为懒惰。  其他常见的关注点是由于平衡问题以及对光线、声音和几何图案的敏感性被误解为酒醉。  焦虑：最常见的抱怨  当被诊断为前庭性疾病时，焦虑、恐惧和恐慌可能是人们最常见的情绪反应。焦虑通常表现为对站立不稳感到不踏实和不安全。由于不平衡、头晕或头重脚轻而害怕跌倒是常见的症状。惊恐发作也很常见。惊恐发作是“强烈恐惧或强烈不适感的突然涌动，在几分钟内达到高峰，在此期间会发生如心悸、出汗、颤抖、呼吸急促、恶心、头晕等症状”。(DSM-V, 2013)毫无疑问，考虑到占优势的生理症状，惊恐发作经常被误认为是一种疾病，如心脏病发作。    在前庭性疾病的情况下，惊恐发作只会加剧身体症状，并引发对失去控制的恐惧。为了应对焦虑、恐惧和恐慌，患有前庭疾病的人会经历更多的社会孤立，退出社会互动，避免那些平常给他们带来快乐和满足的活动。值得注意的是，经常是恐惧和焦虑加重了功能下降，而不是自身疾病影响了功能。 前庭性疾病可引发多种形式的悲伤和抑郁情绪 前庭性疾病往往导致生活方式的改变。他会改变你的活动水平(在家里和工作中)、你的独立性、你的能力、你的耐力和你的人际关系。失去、悲伤和哀悼的过程只是这些变化附带的感受和体验。社交孤立会导致孤独感。被家人、朋友，甚至医生误解的感觉会产生一种无助和无望感。当你无法履行平时的职责和责任时，通常会表现出内疚。此外，你可能会经历睡眠和食欲障碍和嗜睡。这些都是前庭疾病导致的悲伤和抑郁的多种形式和表现。 前庭性疾病会导致人际压力，从而显著影响人际关系 “我也会头晕”或“这都是你的想法。”这些是你在解释前庭症状时从家人、朋友甚至医生那里听到的回答吗？如果你听过这些回答，感到被误解、沮丧和孤独，那也不足为奇。除了这些感觉之外，其实你还需要更多地依赖他人，更多地依赖家人和朋友的帮助，这些任务以前你可以很容易地自己完成，你现在面临的是一个新的挑战，即管理人际压力，这在你的前庭疾病之前是不存在的。这种人际关系的紧张通常会导致争吵的增加、社交退缩，以及失去与甚至是你生活中最重要的人的亲密度和联系，而这些联系是至关重要的。  最深刻的改变:你自我意识的改变  我曾经指导一个前庭性疾病患者的小组，我们在讨论他们各自的状况对情绪的影响。一个人描述说，  当她看着镜子里的自己时，没有认出镜子里的自己。她的外表没有任何变化，但她觉得自己像变了一个  人，自己基本认不出来了。 这个轶事痛苦地证明了前庭性疾病患者的自我意识可能会发生变化。你现在对自己的认识和以前对  自己的认识之间的差异会侵蚀你的自尊和自我价值。无法履行平时的职责，在人际关系中角色的改变，  以及无法完成工作，真的会让人怀疑你的身份，以及你如何认识自己。这可能是前庭疾病患者所表现出  的最深刻的变化。  应对策略 值得庆幸的是，有一些方法可以克服这些困难，改善你的情绪、功能和生活质量。重要的第一步是意  识。了解你自己对应激性前庭疾病的情绪反应，是心理和身体康复过程中必不可少的第一步。这可以有效的应对个人压力触发因素及其来源的动态化，进行信息性和启发性的探索。每天记日记，记录活动、症状的程度和频率，以及用来每个症状的应对策略，可以是提高克服困难的意识和自我管理。此外，学习压力管理技巧可以相当有效地减少前庭障碍的情绪症状。各种放松技巧，如膈肌呼吸、渐进性肌肉放松和可视化/想象可以对抗负面情绪。其他的认知技巧包括停止思考和使用积极的自我陈述。虽然这可能是困难和不熟悉的，寻求他人的帮助可以消除一些不必要的压力和紧张，同时也让其他人了解你正在经历什么，看到你的困难是什么，以及你是如何与你的前庭障碍进行斗争的。  治疗 参与心理治疗会使你得到提供支持，认可和规范化的个性化治疗。情绪会加重身体症状，从而干扰和阻碍你的身体恢复。与治疗师合作，更好地管理你的情绪，将使你的身体恢复最大化。治疗师也可以和你一起识别、学习，并将上面提到的各种压力管理技巧应用到你的日常生活中。坚持使用这些技巧可以帮助你恢复控制感。 与治疗师合作还提供了一个机会，可以通过改善沟通技巧来缓解合并前庭性疾病患者的人际关系紧张，治疗可以而且经常邀请家庭成员和亲密朋友参与，通过渗透您的疾病的健康宣教，让他们更了解你，同时努力改善沟通方式。此外，在治疗中可以促进接受现在的你，帮助你创造一个更完整的自我意识。参与支持小组能真正意义上帮助减少被误解和孤独的感觉，同时提供认可。