Consideraciones dietéticas

Muchas personas con la enfermedad de Ménière (también llamada hidropesía endolinfática idiopática primaria), hidropesía endolinfática secundaria o mareos asociados con la migraña descubren que ciertas modificaciones en la dieta son útiles para controlar su trastorno.

Equilibrio de líquidos del oído interno

Las estructuras auditivas y de equilibrio llenas de líquido del oído interno normalmente funcionan independientemente del sistema general de líquido/sangre del cuerpo. El líquido que baña las células sensoriales del oído interno (conocido como endolinfa) mantiene un volumen constante y contiene concentraciones específicas y estables de sodio, potasio, cloruro y otros electrolitos. Con una lesión o enfermedad, el volumen y la composición de la endolinfa pueden fluctuar con los cambios en los fluidos/sangre del cuerpo.

Se cree que esta fluctuación causa los síntomas de hidropesía endolinfática o enfermedad de Ménière: presión o plenitud en los oídos, tinnitus (zumbido en los oídos), pérdida de la audición, mareos y desequilibrio. Por lo tanto, para las personas con enfermedad de Ménière o hidropesía endolinfática secundaria, es importante mantener la estabilidad de líquidos/sangre.

Objetivos dietéticos

Las estrategias dietéticas para regular el balance de líquidos implican modificar la cantidad y las fluctuaciones de ciertas sustancias consumidas y reducir o eliminar otras sustancias que pueden afectar negativamente al oído interno. Estas estrategias dietéticas pueden incorporarse a un plan nutricional individualizado desarrollado con la ayuda de un médico o dietista.

Reglas generales

1. Distribuya la ingesta de alimentos y líquidos de manera uniforme a lo largo del día y de un día a otro. Esto incluye consumir aproximadamente la misma cantidad de alimentos en cada comida, no saltarse comidas y comer refrigerios, si es necesario, a intervalos regulares. Espaciar uniformemente la ingesta de alimentos y líquidos ayuda a la estabilidad de los líquidos del oído interno; la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) puede desencadenar ataques de migraña. Desayunar poco después de levantarse puede ayudar a estabilizar su sistema para el día.
2. Evite alimentos y bebidas que tengan un alto contenido de sal o azúcar. En general, una dieta rica en frutas frescas, verduras y cereales integrales y baja en conservas, alimentos procesados ​​congelados y otros alimentos procesados ​​ayuda a controlar la ingesta de sal y azúcar. Tenga cuidado al beber jugos de frutas, ya que pueden tener un contenido de azúcar muy alto.
3. Beba cantidades adecuadas de líquido diariamente. Los líquidos pueden incluir agua, leche y jugos de frutas bajos en azúcar, pero no café, té con cafeína, alcohol o refrescos. Si es posible, se deben beber líquidos adicionales antes y durante el ejercicio y en climas cálidos. Es importante asegurarse de beber al menos 5 o más vasos de agua durante el transcurso del día. No debe tener toda su ingesta de líquidos de una sola vez.
4. Evite alimentos y bebidas con cafeína.
5. Limite o elimine el consumo de alcohol.
6. No consuma tabaco.
7. Consulte con su médico o un profesional de la salud natural antes de tomar hierbas, vitaminas y suplementos adicionales, ya que pueden aumentar sus síntomas.

Directrices específicas

Sal y sodio

La ingesta de sodio afecta los niveles de fluidos corporales y su regulación. La sal y el sodio no son idénticos; la sal de mesa (cloruro de sodio) se compone de 40% de sodio y 60% de cloro. El sodio se encuentra naturalmente en todos los alimentos y en el agua potable.

La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda que los adultos sanos limiten su consumo de sodio a no más de 2400 mg (miligramos) por día. Las personas con dietas restringidas en sodio pueden limitarse a 1000-2000 mg de sodio por día, o aproximadamente entre media y una cucharadita de sal. El médico de cada individuo será el mejor juez de los niveles apropiados de ingesta de sodio.

Estrategias para reducir el consumo de sodio en el hogar

A algunas personas les resulta difícil adaptarse a una dieta baja en sodio porque la sal se usa con mucha frecuencia para agregar sabor a los alimentos. Es importante ser selectivo con los ingredientes y condimentos de las comidas y buscar sodio oculto.

Los alimentos que son naturalmente bajos en sodio incluyen frutas y verduras frescas, granos sin procesar y la mayoría de las carnes, aves y pescados frescos. Algunos alimentos congelados o enlatados están disponibles sin sal añadida. Para aquellos que se han acostumbrado a usar sal, los alimentos inicialmente pueden tener un sabor suave, pero la introducción de hierbas y especias puede ayudar a que sean más sabrosos y agradables al paladar.

Muchos sustitutos de la sal envasados ​​comercialmente contienen mezclas de hierbas y especias. Sin embargo, estos productos también suelen incluir potasio, que puede complicar ciertas afecciones médicas (particularmente las que afectan a los riñones) y, por lo tanto, no deben usarse sin consultar primero a un médico.

Estrategias para reducir el consumo de sodio al cenar fuera

En los restaurantes, los alimentos fritos rebozados suelen ser salados, al igual que platos combinados como sopas o pastas con salsa. Seleccionar alimentos sencillos del menú, como platos principales a la parrilla o asados, papas al horno y ensaladas aderezadas con aceite y vinagre, puede reducir el consumo de sal. La mayoría de los restaurantes cumplen con los requisitos de que las salsas y los aderezos se sirvan como acompañamiento o que los platos se preparen sin sal añadida. Es útil sustituir una ensalada o fruta fresca en lugar de papas fritas u otros alimentos salados. También puedes pedirles que les quiten la sal cuando estén cocinando guarniciones de verduras. Tenga cuidado con palabras como “ahumado” o “ennegrecido”, ya que estos alimentos generalmente tienen un alto contenido de sal. (Consulte la página 3 para obtener consejos sobre cómo seleccionar un restaurante).

Buscando sodio escondido

Muchos tipos de alimentos precocinados, como cenas congeladas, artículos de menús para llevar de restaurantes y alimentos con MSG (glutamato monosódico) contienen grandes cantidades de sodio. Los alimentos que suelen ser muy altos en sodio incluyen carnes curadas como jamón y tocino, alimentos procesados ​​como carnes y verduras enlatadas y condimentos como salsa de soya, ketchup, mostaza, pepinillos y aceitunas. Las sopas, cereales, quesos, aderezos para ensaladas, salsas, papas fritas y nueces saladas enlatadas y deshidratadas también pueden tener un alto contenido de sodio.

Leer las etiquetas para conocer el contenido de sodio

Es fundamental que las personas con dietas restringidas en sodio lean las etiquetas de los alimentos envasados, especialmente porque algunos alimentos con sal añadida no tienen un sabor salado. Deben evitarse los alimentos que mencionan la sal como uno de los primeros tres ingredientes en la etiqueta. Las listas de ingredientes con las palabras sodio o soda (que es bicarbonato de sodio o bicarbonato de sodio) o Na (el símbolo químico del sodio) indican la presencia de sodio en los alimentos. Compare varias marcas para ver cuáles tienen menos sodio, ya que muchas veces hay una gran discrepancia.

La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.) ha establecido definiciones para el contenido de sodio y sal en el etiquetado de los alimentos.

• Sin sodio o sin sal: menos de 5 mg de sodio por porción
• Muy bajo en sodio: 35 mg o menos por porción o 50 g de comida
• Bajo en sodio: 140 mg o menos por porción o 50 g de comida
• Bajo en sodio: el sodio se reduce en al menos un 50 por ciento
• Reducido/menos sodio: al menos un 25 por ciento menos de sodio
• Ligeramente salado: 50 por ciento menos de sodio que el que se agrega normalmente
• Sin sal, sin sal añadida o sin sal añadida: sin sal añadida durante el procesamiento

Azúcar

Las comidas o meriendas con alto contenido de azúcar pueden causar fluctuaciones en el volumen de fluidos corporales, lo que puede aumentar los síntomas vestibulares. Con el fin de minimizar tales fluctuaciones, los alimentos con azúcares complejos (como los que se encuentran en las legumbres, los cereales integrales, las papas y las verduras) son mejores opciones que los alimentos con una alta concentración de azúcares simples (como el azúcar de mesa, el azúcar moreno, la miel, jarabe de arce y jarabe de maíz). Los consejos para reducir el consumo total de azúcar incluyen reducir a la mitad la cantidad de azúcar en las recetas, sustituir los productos horneados endulzados por frutas frescas y posiblemente el uso de sustitutos del azúcar. Espolvorear algunas grosellas o bayas puede ayudar a endulzar el plato.

Lectura de las etiquetas para el contenido de azúcar

En las etiquetas de los alimentos envasados, los ingredientes que terminan en “osa” son azúcares (por ejemplo, dextrosa, fructosa y sacarosa). El jarabe de maíz, la miel, la melaza, el sorbitol y el manitol también son azúcares. Si uno de los primeros tres ingredientes enumerados en la etiqueta es azúcar, el contenido de azúcar de ese producto será alto, pero siempre es bueno verificar la cantidad real de azúcar (indicada en gramos) para estar seguro, ya que a veces solo puede haber tres o cuatro ingredientes en total.

Sustitutos del azúcar

Un médico puede proporcionar el mejor consejo sobre si los sustitutos del azúcar son apropiados para reducir el consumo de azúcar. Para su uso en alimentos, la FDA ha aprobado cuatro sustitutos del azúcar: sacarina (Sweet’N Low), aspartame (Equal), acesulfame-K (Sweet One) y sucralosa (Splenda). Sin embargo, la composición química de algunos sustitutos del azúcar puede incluir sodio (por ejemplo, sacárido de sodio); algunos sustitutos, incluidos el aspartamo y la sucralosa, no siempre son adecuados para cocinar u hornear. Además, hay algunos indicios de que los sustitutos del azúcar pueden influir en los desequilibrios del síndrome metabólico.

Otras sustancias dietéticas

La cafeína es un estimulante que puede hacer que el tinnitus sea más fuerte y aumentar otros síntomas. Las propiedades diuréticas de la cafeína también provocan una pérdida excesiva de líquidos corporales por la orina. Los alimentos y bebidas que a menudo contienen cafeína incluyen chocolate, café, refrescos y té.

Algunos suplementos, como la raíz de regaliz, pueden interferir con la presión arterial y el control de líquidos. No todos los suplementos son iguales en calidad o proceso de fabricación, por lo que es mejor consultar con su médico o practicante de salud natural para averiguar qué suplementos son apropiados.

El alcohol puede afectar directa y adversamente el oído interno al cambiar el volumen y la composición de su líquido.

Evitar los desencadenantes de la migraña puede ayudar a controlar los mareos asociados con la migraña. Desencadenantes de la migraña incluyen alimentos que contengan el aminoácido tiramina. Los ejemplos incluyen vino tinto, hígado de pollo, carnes ahumadas, crema agria, yogur, arenque en escabeche, chocolate, plátanos, frutas cítricas, higos, quesos maduros (como el cheddar, Stilton, Brie y Camembert), nueces y mantequilla de maní. Otros factores desencadenantes de la migraña incluyen alimentos que contienen grandes cantidades de glutamato monosódico, alimentos conservados en nitrito/nitrato (como perros calientes y pepperoni) y levadura. No todas las personas con migrañas se ven afectadas por estos desencadenantes.

Sustancias no dietéticas

Algunos medicamentos contienen sustancias que pueden aumentar los síntomas de los trastornos vestibulares. Por ejemplo, la aspirina puede aumentar el tinnitus y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, pueden interferir con el mecanismo de control de fluidos del cuerpo, causando retención de agua o desequilibrio electrolítico. Algunos medicamentos contienen cafeína. Los antiácidos pueden tener cantidades significativas de sodio. Si los ingredientes del producto no se pueden leer en la etiqueta del paquete, un farmacéutico puede proporcionar información.

La nicotina (que se encuentra en los productos del tabaco y en algunas ayudas para dejar de fumar) puede aumentar los síntomas porque disminuye el suministro de sangre al oído interno al contraer los vasos sanguíneos; también provoca un aumento a corto plazo de la presión arterial. Además, la nicotina es un desencadenante de la migraña.

Salir a cenar

Los entornos sociales abarrotados y ocupados, como los restaurantes, pueden ser muy difíciles de navegar si tiene un trastorno vestibular crónico. Al hacer algunas adaptaciones, es posible que aún pueda reunirse con amigos y comer con relativa comodidad. Sin embargo, incluso con la mejor planificación, es posible que se sienta mareado o desorientado. Será más fácil para usted y sus compañeros si explica su problema y sugiere formas en que puede recibir ayuda antes de que realmente necesite ayuda.

Seleccionando un restaurante:

• Escoja un restaurante con pequeñas habitaciones separadas.
• Vayas donde vayas, evita las horas pico.
• Evite la música de fondo alta.
• Busque pisos alfombrados que reduzcan el ruido de conversación y las vibraciones causadas por los camareros que se mueven cerca.
• Evite los pisos y superficies brillantes y cuadriculados que distraigan visualmente, así como los ventiladores de techo y el papel tapiz recargado.
• Si el restaurante tiene un sitio web, descargue un menú con anticipación y planifique la comida para evitar confusión y tensión visual.

Encendiendo:

• Las luces fluorescentes pueden causar dificultad visual; siéntate lejos y de espaldas a la luz.
• Tenga en cuenta que muchos restaurantes controlan las luces con un ruteador central, lo que puede desorientar visualmente.
• Pida que retiren las velas parpadeantes.

Consejos para sentarse:

• Siéntese en la esquina de un restaurante, evitando el centro ruidoso. 
• Siéntese lejos de cocinas, cajas registradoras y bares.
• Siéntese en sillas en lugar de bancos para reducir el movimiento causado por otras personas sentadas a su lado. Las cabinas pueden ayudar a bloquear el ruido y la actividad.
• Para reducir la cantidad de giros de cabeza necesarios para conversar, elija una mesa redonda o siéntese en la cabecera.

Se puede encontrar más información sobre el contenido de los alimentos a través de la Asociación Estadounidense del Corazón (www.americanheart.org) y la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (www.fda.gov). Muchas de las pautas presentadas en este artículo se recomiendan comúnmente a personas con enfermedad de Ménière, hidropesía endolinfática o migraña vestibular. Un médico o dietista puede incorporar algunos de estos principios en un plan de tratamiento individualizado.

Por la Asociación de Trastornos Vestibulares (VeDA) con actualizaciones de la Dra. Maggie Bloom, PhD

Traducido por Dr. Jessica Pagan y Dr. Jorge Madrigal