Point de vue des patients
De nombreuses personnes souffrant de la maladie de Ménière, d’un hydrops endolymphatique secondaire ou de vertiges associés à des migraines trouvent que certaines modifications du régime alimentaire sont utiles pour gérer leur trouble. Les stratégies diététiques équilibrées consistent à modifier la quantité et les variations de certaines substances consommées et à réduire ou éliminer d’autres substances qui pourraient avoir un effet négatif sur l’oreille interne.
De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Ménière (également appelée hydrops endolymphatique idiopathique primaire), d’hydrops endolymphatique secondaire ou de vertiges associés à des migraines trouvent que certaines modifications de leur régime alimentaire les aident à gérer leur trouble.
Les organes de l’oreille interne qui génèrent les informations sensorielles de l’audition et de l’équilibration sont remplies de liquide et fonctionnent de manière indépendante du système hydrologique et sanguin global de l’organisme. Le liquide qui baigne les cellules sensorielles de l’oreille interne (appelé endolymphe) maintient un volume constant et contient des concentrations spécifiques et stables de sodium, potassium, chlorure et autres électrolytes. Cependant, dans certaines situations pathologiques, le volume et la composition de l’endolymphe peuvent fluctuer en fonction des changements dans les fluides et le sang de l’organisme.
On pense que cette fluctuation est à l’origine des symptômes de l’hydrops endolymphatique ou de la maladie de Ménière : pression ou plénitude dans les oreilles, acouphènes (bourdonnement dans les oreilles), perte d’audition, vertiges et déséquilibre. Ainsi, pour les personnes atteintes de la maladie de Ménière ou d’un hydrops endolymphatique secondaire, il est important de maintenir la stabilité des fluides et du sang.
Les stratégies diététiques visant à réguler les équilibres liquidiens impliquent de modifier la quantité et les fluctuations de certaines substances consommées, et de réduire ou d’éliminer d’autres substances qui peuvent avoir un effet négatif sur l’oreille interne. Ces stratégies diététiques peuvent être intégrées dans un plan nutritionnel individualisé élaboré avec l’aide d’un médecin ou d’un diététicien.
L’apport en sodium affecte les niveaux de fluides corporels et leur régulation. Le sel et le sodium ne sont pas identiques ; le sel de table (chlorure de sodium) est composé de 40 % de sodium et de 60 % de chlore. Le sodium est présent naturellement dans tous les aliments et dans l’eau potable.
L’American Heart Association recommande aux adultes en bonne santé de limiter leur consommation de sodium à un maximum de 2 400 mg (milligrammes) par jour. Les personnes suivant un régime pauvre en sodium peuvent être limitées à 1 000-2 000 mg de sodium par jour, soit environ une demi-cuillère à café de sel. Le médecin sera le meilleur juge des niveaux appropriés d’apport en sodium.
Certaines personnes trouvent qu’il est difficile de s’adapter à un régime à teneur réduite en sodium, car le sel est souvent utilisé pour ajouter de la saveur aux aliments. Il est important d’être sélectif quant aux ingrédients et aux assaisonnements des repas et de rechercher le sodium caché.
Les aliments naturellement pauvres en sodium sont : les fruits et légumes frais, les céréales non transformées et la plupart des viandes, volailles et poissons frais. Certains aliments surgelés ou en conserve sont disponibles sans sel ajouté. Pour ceux qui ont l’habitude d’utiliser du sel, les aliments peuvent avoir un goût fade au départ, mais l’introduction d’aromates et d’épices peut contribuer à les rendre plus savoureux et agréables au goût.
De nombreux substituts du sel conditionnés dans le commerce contiennent des mélanges d’herbes et d’épices. Cependant, ces produits contiennent aussi souvent du potassium, qui peut compliquer certains problèmes de santé (en particulier ceux qui touchent les reins), et ne doivent donc pas être utilisés sans consulter au préalable un médecin.
Au restaurant, les aliments frits ont tendance à être salés, tout comme les plats combinés tels que les soupes ou les plats de pâtes avec sauce. Choisir des aliments nature dans le menu – comme des entrées grillées ou rôties, des pommes de terre au four et des salades assaisonnées d’huile et de vinaigre – peut réduire l’apport en sel. La plupart des restaurants acceptent de servir les sauces et les vinaigrettes à part ou de préparer les plats sans sel ajouté. Il est utile de remplacer les frites ou autres produits salés par une salade d’accompagnement ou un fruit frais. Vous pouvez également leur demander de ne pas ajouter de sel lorsqu’ils préparent des plats d’accompagnement à base de légumes. Méfiez-vous des mots comme “fumé” ou “noirci”, car ces aliments sont généralement riches en sel. (Voir page 3 pour des conseils sur le choix d’un restaurant).
Recherchez le sodium caché : De nombreux types d’aliments prêts à consommer, comme les repas congelés, les plats à emporter des restaurants et les aliments contenant du glutamate monosodique (MSG), contiennent de grandes quantités de sodium. Les aliments généralement très riches en sodium sont les viandes salées comme le jambon et le bacon, les aliments transformés comme les viandes et les légumes en conserve, et les condiments comme la sauce soja, le ketchup, la moutarde, les cornichons et les olives. Les soupes en conserve et déshydratées, les céréales, les fromages, les sauces à salade, les sauces, les chips et les noix salées peuvent également être riches en sodium.
Il est essentiel pour les personnes suivant un régime pauvre en sodium de lire les étiquettes des aliments emballés, notamment parce que certains aliments contenant du sel ajouté n’ont pas de goût salé. Il faut éviter les aliments dont le sel est l’un des trois premiers ingrédients sur l’étiquette. Les listes d’ingrédients comportant les mots sodium ou soda (qui est le bicarbonate de sodium, ou bicarbonate de soude) ou Na (le symbole chimique du sodium) indiquent la présence de sodium dans les aliments. Comparez les différentes marques pour voir lesquelles contiennent le moins de sodium, car l’écart est souvent important.
La FDA (US Food and Drug Administration) a établi des définitions pour la teneur en sodium et en sel dans l’étiquetage des aliments.
Les repas ou les collations à forte teneur en sucre peuvent provoquer des fluctuations du volume des liquides organiques, ce qui peut augmenter les symptômes vestibulaires. Afin de minimiser ces fluctuations, les aliments contenant des sucres complexes (comme ceux que l’on trouve dans les légumineuses, les céréales complètes, les pommes de terre et les légumes) sont de meilleurs choix que les aliments à forte concentration de sucres simples (comme le sucre de table, la cassonade, le miel, le sirop d’érable et le sirop de maïs). Parmi les conseils pour réduire la consommation globale de sucre, citons la réduction de moitié de la quantité de sucre dans les recettes, le remplacement des pâtisseries sucrées par des fruits frais et, éventuellement, l’utilisation de substituts de sucre. Saupoudrez quelques groseilles ou baies peut aider à sucrer un plat.
Sur les étiquettes des aliments emballés, les ingrédients qui se terminent par “ose” sont des sucres (par exemple, dextrose, fructose et sucrose). Le sirop de maïs, le miel, la mélasse, le sorbitol et le mannitol sont également des sucres. Si l’un des trois premiers ingrédients énumérés sur l’étiquette est un sucre, la teneur en sucre de ce produit sera élevée, mais il est toujours bon de vérifier la quantité réelle de sucre (indiquée en grammes) pour être sûr, car il se peut parfois qu’il n’y ait que trois ou quatre ingrédients au total.
Un médecin peut fournir les meilleurs conseils sur l’opportunité d’utiliser des substituts de sucre pour réduire la consommation de sucre. Pour l’utilisation dans les aliments, la FDA a approuvé quatre substituts du sucre : la saccharine, l’aspartame, l’acésulfame-K et le sucralose. La composition chimique de certains substituts du sucre peut toutefois inclure du sodium (par exemple, un saccharide de sodium) ; certains substituts, dont l’aspartame et le sucralose, ne sont pas toujours adaptés à une utilisation en cuisine ou en pâtisserie. En outre, certains éléments indiquent que les substituts du sucre peuvent influencer les déséquilibres du syndrome métabolique.
La caféine est un stimulant qui peut rendre les acouphènes plus forts et augmenter d’autres symptômes. Les propriétés diurétiques de la caféine entraînent également une perte urinaire excessive de liquides corporels. Les aliments et les boissons qui contiennent souvent de la caféine sont le chocolat, le café, les boissons gazeuses et le thé.
Certains suppléments, comme la racine de réglisse, peuvent interférer avec la pression artérielle et le contrôle des fluides. Tous les suppléments ne sont pas égaux en termes de qualité ou de processus de fabrication, il est donc préférable de consulter votre médecin ou votre praticien de santé naturelle pour savoir quels suppléments sont appropriés.
L’alcool peut avoir un effet direct et négatif sur l’oreille interne en modifiant le volume et la composition de son fluide.
Éviter les déclencheurs de migraine peut aider à contrôler les vertiges associés à la migraine. Les déclencheurs de migraine comprennent les aliments qui contiennent un acide aminé, la tyramine. Par exemple, le vin rouge, le foie de poulet, les viandes fumées, la crème aigre, le yogourt, le hareng mariné, le chocolat, les bananes, les agrumes, les figues, les fromages affinés (tels que le cheddar, le Stilton, le Brie et le Camembert), les noix et le beurre d’arachide. Parmi les autres déclencheurs de migraine, citons les aliments contenant de grandes quantités de glutamate monosodique, les aliments conservés au nitrite/nitrate (comme les hot-dogs et le pepperoni) et la levure. Tous les migraineux ne sont pas affectés par ces déclencheurs.
Certains médicaments contiennent des substances qui peuvent augmenter les symptômes des troubles vestibulaires. Par exemple, l’aspirine peut augmenter les acouphènes, et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène peuvent interférer avec le mécanisme de contrôle des fluides de l’organisme, provoquant une rétention d’eau ou un déséquilibre électrolytique. Certains médicaments contiennent de la caféine. Les antiacides peuvent contenir des quantités importantes de sodium. Si les ingrédients du produit ne sont pas lisibles sur l’étiquette de l’emballage, un pharmacien peut fournir des informations.
La nicotine (présente dans les produits du tabac et certaines aides à l’arrêt du tabac) peut aggraver les symptômes, car elle diminue l’apport sanguin à l’oreille interne en resserrant les vaisseaux sanguins ; elle provoque également une augmentation de courte durée de la pression artérielle. En outre, la nicotine est un déclencheur de migraine.
Si vous souffrez d’un trouble vestibulaire chronique, il peut être très difficile de vous déplacer dans des lieux de rencontre bondés et animés, comme les restaurants. En faisant quelques adaptations, vous pourrez peut-être rencontrer des amis et manger dans un confort relatif. Cependant, même avec la meilleure planification, vous pouvez avoir des vertiges ou être désorienté. Il sera plus facile pour vous et vos compagnons de table d’expliquer votre problème et de suggérer des moyens de vous aider avant que vous n’ayez réellement besoin d’aide.
Vous trouverez de plus amples informations sur le contenu des aliments auprès de l’American Heart Association (www.americanheart.org) et de la US Food and Drug Administration (www.fda.gov). Bon nombre des directives présentées dans cet article sont couramment recommandées aux personnes atteintes de la maladie de Ménière, d’un hydrops endolymphatique ou d’une migraine vestibulaire. Un médecin ou un diététicien peut intégrer certains de ces principes dans un plan de traitement individualisé.
Par la Vestibular Disorders Association (VeDA) avec des mises à jour par le Dr. Maggie Bloom, PhD
Traduit par des bénévoles avec l’Association des Désordres Vestibulaires (ADeV) et GDR Vertige
©2014 Vestibular Disorders Association
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